Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Устройство, вставляемое во влагалище в медицинских целях.
Device inserted into the vagina for medical purposes
Пессарий – это протез, вставляемый во влагалище для структурной и фармацевтической поддержки. Чаще всего он используется для лечения стрессового недержания мочи, чтобы остановить утечку мочи, и для лечения пролапса органов малого таза, чтобы поддерживать положение органов в тазовой области. Он также может применяться для местного введения лекарственных средств во влагалище или в качестве метода контрацепции. Пессарии бывают разных форм и размеров, поэтому важно, чтобы подбор осуществлялся медицинскими работниками, чтобы избежать осложнений. Некоторые побочные эффекты могут возникнуть при неправильном подборе размера или нерегулярном уходе за пессарием, но при должном уходе пессарии, как правило, безопасны и хорошо переносятся. Сам термин «пессарий» происходит от древнегреческого слова «pessós», означающего круглый камень, используемый в играх. Пессарии даже упоминаются в старейшем сохранившемся греческом медицинском тексте – Клятве Гиппократа – как то, что врачи никогда не должны использовать для проведения аборта: «Также я не дам женщине пессарий, чтобы вызвать выкидыш». Самые ранние известные пессарии были изготовлены из натуральных материалов. Например, греческие врачи Гиппократ и Соран описывали введение половинки граната во влагалище для лечения пролапса. К признакам и симптомам относятся ощущение давления в области таза, боль в пояснице, болезненные половые контакты, недержание мочи, ощущение инородного тела, запор или кровотечение из влагалища. Давление вызывает расслабление мышц сфинктера, которые обычно помогают предотвратить утечку мочи. Стрессовое недержание мочи – распространенная медицинская проблема, особенно среди женщин, поскольку примерно одна из трех женщин сталкивается с этим состоянием в течение жизни.
A pessary is a prosthetic device inserted into the vagina for structural and pharmaceutical purposes. It is most commonly used to treat stress urinary incontinence to stop urinary leakage and to treat pelvic organ prolapse to maintain the location of organs in the pelvic region. It can also be used to administer medications locally in the vagina or as a method of contraception. Pessaries come in different shapes and sizes, so it is important that individuals be fitted for them by health care professionals to avoid any complications. Some side effects may occur if pessaries are not sized properly or regularly maintained, but with the appropriate care, pessaries are generally safe and well tolerated. The term 'pessary' itself, is derived from the Ancient Greek word 'pessós', meaning round stone used for games. Pessaries are even mentioned in the oldest surviving copy of the Greek medical text, Hippocratic Oath, as something that physicians should never administer for the purposes of an abortion: "Similarly I will not give to a woman a pessary to cause abortion." The earliest documented pessaries were natural products. For example, Greek physicians Hippocrates and Soranus described inserting half of a pomegranate into the vagina to treat prolapse. Some signs and symptoms include feeling pressure in the pelvic area, lower back pain, painful intercourse, urinary incontinence, a feeling that something is out of place, constipation, or bleeding from the vagina. The pressure causes opening of the sphincter muscles which usually help prevent urine leakage. Stress urinary incontinence is a common medical problem especially in women as about 1 in 3 women are affected by this condition at some point in their lives.
Другое
Некоторые дополнительные применения пессариев включают в себя коррекцию зафиксированного положения матки, профилактику преждевременных родов и лечение истмико-цервикальной недостаточности. В ранние сроки беременности матка может смещаться, что может вызывать боль и осложнения со стороны прямой кишки и мочевого пузыря. Это может привести к преждевременным родам или даже к выкидышу. Пессарии могут использоваться для правильного позиционирования шейки матки, повышая вероятность успешного вынашивания беременности.
Some additional uses for pessaries are for an incarcerated uterus, prevention of preterm birth and an incompetent cervix. In early pregnancy the uterus can be displaced, which can lead to pain and rectal and urinary complications. This can lead to a preterm birth or even a miscarriage. Pessaries can be used to correctly position the cervix, increasing the success of pregnancy.
Терапевтические пессарии
Терапевтический пессарий – это медицинское устройство, похожее на внешний ободок диафрагмы. Терапевтические пессарии используются для поддержки матки, влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки. Они применяются для лечения пролапса матки, стенок влагалища (влагалищного свода), мочевого пузыря (цистоцеле), прямой кишки (ректоцеле) или тонкой кишки (энтероцеле). Также они используются для лечения стрессового недержания мочи. Существуют различные типы пессариев, но большинство из них изготавливаются из силикона – безопасного и прочного материала. Пессарии в основном классифицируются на два типа: поддерживающие и заполняющие пространство.
A therapeutic pessary is a medical device similar to the outer ring of a diaphragm. Therapeutic pessaries are used to support the uterus, vagina, bladder, or rectum. It is used to treat prolapse of uterine, vaginal wall (vaginal vault), bladder (cystocele), rectum (rectocele), or small bowel (enterocele). It is also used to treat stress urinary incontinence. There are different types of pessaries but most of them are made out of silicone—a harmless and durable material. Pessaries are mainly categorized into two types, supporting pessaries and space occupying pessaries.
Поддерживающий пессарий
Кольцевые пессарии с поддержкой относятся к поддерживающему типу.
Ring with support pessaries are the supporting type.
Песарь печени
Пессарии Ходж – это тип рычажного пессария. Хотя их можно использовать при легком цистоцеле и стрессовом недержании мочи, они не получили широкого распространения. Пессарии Смита и Риссера – другие типы рычажных пессариев, отличающиеся формой. Пессарии также могут использоваться аналогичным образом для стимуляции родов у женщин с переношенной беременностью или при преждевременном излитии околоплодных вод. В таких пессариях обычно используются простагландины для расслабления шейки матки и вызова сокращений. По словам Плиния Старшего, в древности пессарии применялись в качестве средства контрацепции.
Hodge pessaries are a type of lever pessary. Although these can be used for mild cystocele and stress urinary incontinence, they are not commonly used. Smith, and Risser pessaries are other types of lever pessaries and they differ in shape. Pessaries can also be used in a similar way to help induce labor for women who have overdue expected delivery dates or who experience premature rupture of membranes. Prostaglandins are usually the medication used in these kinds of pessaries in order to relax the cervix and promote contractions. According to Pliny the Elder, pessaries were used as birth control in ancient times.
Песиары с окклюзией
Оклассивные пессарии чаще всего используются для контрацепции. Также известные как контрацептивные колпачки, они действуют аналогично диафрагме, являясь барьерным методом контрацепции. Они вводятся во влагалище и препятствуют проникновению спермы в матку через шейку матки. Для эффективной защиты от беременности колпачок необходимо использовать в сочетании со спермицидом. При правильном использовании эффективность колпачка оценивается в 92–96%. Эти колпачки многоразовые и выпускаются в разных размерах. Всем, кто планирует использовать этот метод контрацепции, рекомендуется обратиться к квалифицированному медицинскому работнику для подбора подходящего размера.
Occlusive pessaries are most commonly used for contraception. Also known as a contraceptive cap, they work similar to a diaphragm as a barrier form of contraception. They are inserted into the vagina and block sperm from entering the uterus through the cervix. The cap must be used in conjunction with a spermicide in order to be effective in preventing pregnancy. When used correctly the cap is thought to be 92–96% effective. These caps are reusable but come in different sizes. It is recommended for anyone attempting this form of contraception to be fitted for the correct size by a trained health care professional.
Песарий с стеблями
Песарий с стебельком, тип окклюзивного песария, являлся ранней формой цервикального колпачка. Имея форму купола, он покрывал шейку матки, а центральный стержень или "стебель" входил в матку через наружное отверстие матки, также известное как шейный канал или зево, для его фиксации.
The stem pessary, a type of occlusive pessary, was an early form of the cervical cap. Shaped like a dome, it covered the cervix, and a central rod or "stem" entered the uterus through the external orifice of the uterus, also known as the cervical canal or the os, to hold it in place.
Побочные эффекты и осложнения
При правильном использовании пессарии хорошо переносятся при пролапсе тазовых органов или стрессовом недержании мочи. Однако пессарии всё же являются инородным телом, вводимым во влагалище, поэтому могут возникать побочные эффекты. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают вагинальные выделения и запах. Эти симптомы можно лечить соответствующими лекарственными препаратами. К более серьезным побочным эффектам относятся формирование свища между влагалищем и прямой кишкой или влагалищем и мочевым пузырем, а также эрозия или истончение стенки влагалища. У пациенток с неподходящими по размеру пессариями могут возникать выпадения шейки матки и матки через отверстие пессария. Это может привести к некрозу тканей шейки матки и матки. Чтобы предотвратить эти побочные эффекты, пациенткам необходимо правильно подбирать пессарий и регулярно посещать врача для контроля, чтобы убедиться в правильности размера пессария и отсутствии других осложнений. Кроме того, женщинам с повышенным риском истончения стенки влагалища может быть назначен эстроген для предотвращения эрозии и этих осложнений. При неправильном использовании или отсутствии регулярного ухода за пессарием могут возникнуть более серьезные осложнения. Например, пессарий может врастать во влагалище, что затрудняет его удаление. Эстроген может уменьшить воспаление стенок влагалища и способствовать созреванию клеток кожи во влагалище, поэтому использование эстрогенного крема может облегчить удаление пессария. В редких случаях пессарий может потребоваться удалить хирургическим путем. Для предотвращения осложнений пациенткам не следует использовать пессарии при наличии противопоказаний к этому методу терапии. Противопоказаниями к использованию пессариев являются текущие инфекции в области таза или влагалища, а также аллергия на материал пессария (которым может быть силикон или латекс). Кроме того, не следует подбирать пессарий пациенткам, которые не смогут обеспечить надлежащий уход за ним.
When pessaries are used correctly, they are tolerated well for pelvic organ prolapse or stress urinary incontinence. However, pessaries are still a foreign device that is inserted into the vagina, so side effects can occur. Some more common side effects include vaginal discharge and odor. These symptoms can be treated with the appropriate medications. More serious side effects include fistula formation between the vagina and rectum or the vagina and bladder, or erosion, or thinning, of the vaginal wall. For individuals with pessaries that are not fitted for them, herniations of the cervix and uterus can occur through the opening of the pessary. This can lead to tissue necrosis in the cervix and uterus. To prevent these side effects, individuals can be fitted properly for their pessaries and undergo routine follow up visits with their health care professionals to ensure the individual has the correct pessary size and no other complications. In addition, those with an increased risk of vaginal wall thinning can be prescribed estrogen to prevent erosion and prevent these complications. If pessaries are not used properly or not maintained periodically, more serious complications can occur. For example, the pessary can become embedded into the vagina, which makes it harder to remove. Estrogen can decrease the inflammation of the vaginal walls and promote skin cells in the vagina to mature, so use of estrogen cream can allow removal of the pessary more easily. In rare cases, pessaries would need to be removed through surgical procedures. To prevent complications, individuals should not use pessaries if they have characteristics that exclude them from this method of therapy. Contraindications to pessary use include current infections in the pelvis or vagina, or allergies to the material of the pessary (which can be silicone or latex). In addition, individuals should not be fitted for a pessary if they are less likely to properly maintain their pessary.