Аускультация: искусство выслушивания тела.

Введение

Прослушивание внутренних звуков тела, обычно с помощью стетоскопа. Древний монастырский работник.

Аускультация (основанная на латинском глаголе auscultare — «слушать») — это прослушивание внутренних звуков тела, обычно с помощью стетоскопа. Аускультация проводится для обследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем (звуки сердца и дыхания), а также пищеварительного тракта. Термин был введен Рене Ланнеком. Практика прослушивания звуков тела в диагностических целях имеет более древние корни, возможно, восходящие к Древнему Египту. Аускультация и пальпация взаимосвязаны при физикальном обследовании и схожи в том, что оба метода имеют древнюю историю, требуют определенных навыков и остаются важными по сей день. Вклад Ланнека заключался в совершенствовании методики, установлении связи между звуками и конкретными патологическими изменениями в грудной клетке, а также в изобретении подходящего инструмента (стетоскопа) для передачи звуков от тела пациента к уху врача. Аускультация — это навык, требующий значительного клинического опыта, качественного стетоскопа и развитых навыков слушания. Медицинские работники (врачи, медсестры и т. д.) при аускультации оценивают три основных органа и системы органов: сердце, легкие и желудочно-кишечный тракт. При аускультации сердца врачи выслушивают аномальные звуки, включая сердечные шумы, галопные ритмы и другие дополнительные звуки, совпадающие с сердечными сокращениями. Также отмечается частота сердечных сокращений. При аускультации легких определяются дыхательные шумы, такие как хрипы, крепитация и влажные хрипы. Аускультация желудочно-кишечного тракта проводится для оценки наличия кишечных шумов. Электронные стетоскопы могут быть устройствами записи и обеспечивать шумоподавление и усиление сигнала, что полезно для телемедицины (удаленной диагностики) и обучения. Это открыло возможности для компьютерной аускультации. Ультразвуковое исследование (УЗИ) изначально предоставляет возможность компьютерной аускультации, а портативное УЗИ, особенно портативная эхокардиография, частично заменяет аускультацию со стетоскопом (особенно в кардиологии), хотя и не полностью (стетоскопы по-прежнему необходимы при профилактических осмотрах, прослушивании кишечных шумов и в других ситуациях первичной медико-санитарной помощи).

Auscultation (based on the Latin verb auscultare "to listen") is listening to the internal sounds of the body, usually using a stethoscope. Auscultation is performed for the purposes of examining the circulatory and respiratory systems (heart and breath sounds), as well as the alimentary canal. The term was introduced by René Laennec. The act of listening to body sounds for diagnostic purposes has its origin further back in history, possibly as early as Ancient Egypt. Auscultation and palpation go together in physical examination and are alike in that both have ancient roots, both require skill, and both are still important today. Laënnec's contributions were refining the procedure, linking sounds with specific pathological changes in the chest, and inventing a suitable instrument (the stethoscope) to mediate between the patient's body and the clinician's ear. Auscultation is a skill that requires substantial clinical experience, a fine stethoscope and good listening skills. Health professionals (doctors, nurses, etc.) listen to three main organs and organ systems during auscultation: the heart, the lungs, and the gastrointestinal system. When auscultating the heart, doctors listen for abnormal sounds, including heart murmurs, gallops, and other extra sounds coinciding with heartbeats. Heart rate is also noted. When listening to lungs, breath sounds such as wheezes, crepitations and crackles are identified. The gastrointestinal system is auscultated to note the presence of bowel sounds. Electronic stethoscopes can be recording devices, and can provide noise reduction and signal enhancement. This is helpful for purposes of telemedicine (remote diagnosis) and teaching. This opened the field to computer aided auscultation. Ultrasonography (US) inherently provides capability for computer aided auscultation, and portable US, especially portable echocardiography, replaces some stethoscope auscultation (especially in cardiology), although not nearly all of it (stethoscopes are still essential in basic checkups, listening to bowel sounds, and other primary care contexts).

Аускултограмма

Звуки аускультации можно изобразить с помощью символов для создания аускультограммы. Она используется в обучении кардиологии.

Средняя и немедленная аускультация

Опосредованная аускультация — устаревший медицинский термин, обозначающий прослушивание (аускультацию) внутренних звуков тела с помощью инструмента (опосредованного), обычно стетоскопа. Она противопоставляется непосредственной аускультации, при которой ухо прикладывается непосредственно к телу.

Допплеровская аускультация

В 2000-х годах было показано, что допплеровская аускультация с использованием портативного ультразвукового датчика позволяет выслушивать движения клапанов и звуки кровотока, которые не удается обнаружить при аускультации сердца с помощью стетоскопа. Чувствительность допплеровской аускультации при выявлении аортальной регургитации составила 84%, в то время как при классической аускультации со стетоскопом – 58%. Более того, допплеровская аускультация оказалась более эффективной в диагностике нарушений расслабления желудочков. Учитывая, что физические принципы допплеровской и классической аускультации различны, предполагается, что оба метода могут взаимодополнять друг друга.