Введение
Односторонний клапан присутствует между правым предсердием и правым желудочком.
Полулунные клапаны – два из трех сердечных клапанов, которые обычно являются трехстворчатыми.
Трехстворчатый клапан, или правый предсердечно-желудочковый клапан, расположен на правой стороне сердца млекопитающих, в верхней части правого желудочка. Функция клапана заключается в обеспечении потока крови из правого предсердия в правый желудочек во время диастолы и предотвращении обратного тока (регургитации) из правого желудочка в правое предсердие во время сокращения правого желудочка (систолы).
Структура
Трикуспидальный клапан обычно имеет три створки или листочки, называемые передней, задней и септальной створками. Каждая створка соединена посредством хорд к передней, задней и септальной папиллярным мышцам правого желудочка соответственно. Трикуспидальные клапаны также могут встречаться с двумя или четырьмя створками; их количество может меняться на протяжении жизни.
Функция
Трикуспидальный клапан функционирует как односторонний клапан, который закрывается во время желудочковой систолы, чтобы предотвратить рефлюкс крови из правого желудочка обратно в правое предсердие. Он открывается во время желудочковой диастолы, позволяя крови течь из правого предсердия в правый желудочек. Обратный ток крови также известен как регресс или трикуспидальная регургитация. Трикуспидальная регургитация может привести к увеличению преднагрузки желудочков, поскольку кровь, возвращающаяся обратно в предсердие, добавляется к объему крови, который необходимо перекачать обратно в желудочек во время следующего цикла желудочковой диастолы. Увеличение преднагрузки правого желудочка в течение длительного периода времени может привести к увеличению (дилатации) правого желудочка, которое может прогрессировать до правожелудочковой сердечной недостаточности, если не будет устранено.
Клиническое значение
Инфицированные клапаны могут приводить к эндокардиту у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Пациенты, вводящие наркотики или другие препараты внутривенно, могут занести инфекцию, которая может распространиться на правую сторону сердца, чаще всего вызываемую бактерией S. aureus. У пациентов без анамнеза инъекционного употребления эндокардит чаще поражает левую сторону сердца. Некоторые люди рождаются с врожденными пороками трикуспидального клапана. Врожденное смещение верхушки трикуспидального клапана называется аномалией Эбштейна и обычно вызывает значительную трикуспидальную регургитацию. Определенные карциноидные синдромы могут поражать трикуспидальный клапан, вызывая фиброз из-за продукции серотонина этими опухолями. Первый эндоваскулярный имплант трикуспидального клапана был выполнен хирургами в Клинике Кливленда.
Трикуспидная рвота
Трикуспидальная регургитация – часто встречающееся состояние, по оценкам, выявляемое у 65–85% населения. В исследовании Framingham Heart Study наличие трикуспидальной регургитации любой степени тяжести, от незначительной до умеренной и выше, было обнаружено у 82% мужчин и у 85,7% женщин. Легкая трикуспидальная регургитация обычно протекает бессимптомно и, при структурно нормальном аппарате трикуспидального клапана, может рассматриваться как нормальный вариант. Умеренная или тяжелая трикуспидальная регургитация обычно связана с аномалиями створок трикуспидального клапана и/или возможным расширением трикуспидального кольца и, как правило, является патологическим состоянием, которое может привести к необратимому повреждению миокарда и ухудшению прогноза вследствие хронической и продолжительной перегрузки объемом правого желудочка.