Введение
Лекарство, снижающее аппетит.
Аноректик – это лекарственный препарат, снижающий аппетит, что приводит к уменьшению потребления пищи и, как следствие, к потере веса. Эти вещества действуют на центральную нервную систему или определенные нейротрансмиттеры, вызывая чувство насыщения или уменьшая желание есть. Понимание механизмов действия аноректиков имеет решающее значение для разработки методов лечения ожирения, расстройств пищевого поведения и связанных с ними проблем со здоровьем. Анорексиантное действие может быть вызвано различными механизмами, от гормональной регуляции до нейронной передачи сигналов. Гормоны грелин, лептин и пептид YY участвуют в контроле аппетита. Кроме того, нейротрансмиттеры, такие как серотонин и дофамин в центральной нервной системе, вносят значительный вклад в регулирование потребления пищи. В отличие от этого, препарат, стимулирующий аппетит, называется орексигенным. Термин происходит от греческих слов ἀν (an) – "без" и ὄρεξις (órexis) – "аппетит", и такие препараты также известны как анорексигенные, анорексианты или средства, подавляющие аппетит.
История
Некоторые препараты, подавляющие аппетит, которые применяются в клинической практике в краткосрочной перспективе для лечения ожирения, также доступны без рецепта. Ряд препаратов, подавляющих аппетит, созданы на основе смеси натуральных ингредиентов, преимущественно с использованием зеленого чая в качестве основы, в сочетании с другими растительными экстрактами, такими как фукоксантин, который в естественном виде содержится в морских водорослях. Препараты этого класса часто являются стимуляторами семейства фенетиламинов, родственными амфетамину. Во время Второй мировой войны немецкие и финские вооруженные силы регулярно выдавали солдатам амфетамины (первитин). Подобным образом, британские вооруженные силы были обеспечены более чем 72 миллионами таблеток бензедрина, а американские – примерно таким же количеством для ситуаций, когда усталость считалась неприемлемой. После войны значительные излишки амфетамина были перенаправлены для использования на черном и гражданском рынках. Фактически, сам амфетамин продавался в коммерческих целях как средство для подавления аппетита, пока не был запрещен в большинстве стран мира в конце 1950-х годов из-за соображений безопасности. Многие амфетамины вызывают побочные эффекты, включая зависимость, тахикардию и гипертензию, что делает длительное неконтролируемое применение опасным.
Проблемы общественного здравоохранения
Эпидемии смертельной легочной гипертензии и поражений сердечных клапанов, связанных с фармацевтическими средствами для подавления аппетита, привели к изъятию препаратов с рынка. Это произошло с аминорексом в 1960-х годах и вновь с фенфлурамином в 1990-х годах (см. Fen-phen). Связь между другим препаратом, подавляющим аппетит – фенилпропаноламином, и геморрагическим инсультом привела к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало его изъятия с рынка в США в 2000 году. Аналогичные опасения в отношении эфедрина привели к запрету FDA на его использование в диетических добавках в 2004 году. В 2005 году федеральный судья отменил этот запрет по иску производителя добавок Nutraceuticals. Также остается спорным вопрос, был ли запрет на эфедрин обусловлен скорее его использованием в качестве прекурсора для производства метамфетамина, чем проблемами, связанными с самим ингредиентом.
Нефармакологические альтернативы
Эффекты воды на снижение веса были предметом некоторых научных исследований как потенциальный нефармакологический подход. Употребление воды перед каждым приемом пищи может способствовать подавлению аппетита. Потребление 500 мл (примерно 500 мл или 17 жидких унций) воды за 30 минут до еды связано с умеренной потерей веса (1–2 кг; 2–4 фунта) у мужчин и женщин с ожирением в течение 8–12 недель.