Введение

Проксимальная часть свободной верхней конечности между плечевым и локтевым суставами – верхняя часть конечности у человека и других животных.

В анатомии человека термин "рука" обычно используется для обозначения верхней конечности, однако в научной терминологии он конкретно определяет область между плечевым (гленогумеральным) суставом и локтевым суставом. Дистальная часть верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставом, называется предплечьем или "нижней" рукой, а часть конечности за запястьем – кистью. Согласно анатомическим определениям, кости, связки и скелетные мышцы плечевого пояса, а также подмышечная впадина между ними, рассматриваются как части верхней конечности и, следовательно, как компоненты руки. Латинское слово *brachium*, являющееся корнем для многих анатомических названий, может обозначать как верхнюю конечность в целом, так и только верхнюю часть руки.

Кости

Плечевая кость – одна из трех длинных костей руки. Она соединяется с лопаткой в плечевом суставе и с другими длинными костями руки – локтевой и лучевой костями – в локтевом суставе. Локтевой сустав – это сложный шарнирный сустав между концом плечевой кости и концами лучевой и локтевой костей.

Мышцы

Рука разделена фасциальным слоем (известным как латеральная и медиальная межмышечные септы), который разделяет мышцы на два остеофасциальных компартмента: передний и задний компартменты руки. Фасция срастается с периостом (наружным слоем кости) плечевой кости. Передний компартмент содержит три мышцы: двуглавую мышцу плеча, плечевую мышцу и клювовидно-плечевую мышцу. Все они иннервируются срединным нервом. Задний компартмент содержит только трехглавую мышцу плеча, иннервируемую лучевым нервом.

Нервная подача

Мускулокожный нерв, от C5, C6, C7, является основным поставщиком мышц переднего отдела плеча. Он отходит от латерального пучка плечевого сплетения. Нерв проникает в клювовидно-плечевую мышцу и дает ветви к ней, а также к плечевой и двуглавой мышце плеча. Он заканчивается как передний кожный нерв предплечья. Лучевой нерв, отходящий от пятого шейного до первого грудного спинномозгового нерва, является продолжением заднего пучка плечевого сплетения. Этот нерв входит в нижнее треугольное пространство (воображаемое пространство, ограниченное, в частности, диафизом плечевой кости и трехглавой мышцей плеча) руки и располагается глубоко под трехглавой мышцей плеча. Здесь он проходит вместе с глубокой артерией плеча, которая располагается в лучевой борозде плечевой кости. Этот факт имеет большое клиническое значение, поскольку перелом диафиза кости в этом месте может вызвать повреждение или даже разрыв нерва. Другие нервы, проходящие через эту область, не иннервируют руку. К ним относятся:
Срединный нерв, отходящий от C5-T1, является ветвью латерального и медиального пучков плечевого сплетения. Этот нерв продолжается в руке, проходя в плоскости между двуглавой и трехглавой мышцами плеча. В локтевой ямке этот нерв располагается глубоко под круглым пронатором и является наиболее медиальной структурой в ямке. Нерв переходит в предплечье. Локтевой нерв, отходящий от C8-T1, является продолжением медиального пучка плечевого сплетения. Этот нерв проходит в той же плоскости, что и срединный нерв, между двуглавой и трехглавой мышцами плеча. В области локтя этот нерв проходит позади медиального надмыщелка плечевой кости. Это означает, что переломы надмыщелков могут привести к повреждению этого нерва.

Подача крови

Главная артерия в руке — брахиальная артерия. Эта артерия является продолжением подмышечной артерии. Точка, в которой подмышечная артерия переходит в брахиальную, находится дистальнее нижней границы большой круглой мышцы. Брахиальная артерия отдает незначительную ветвь — глубокую артерию руки. Это разветвление происходит непосредственно под нижней границей большой круглой мышцы. Брахиальная артерия продолжается в локтевую ямку, расположенную в переднем отделе плеча. Она проходит в плоскости между двуглавой и трехглавой мышцами, наряду со срединным нервом и большой веной плеча. Артерию сопровождают сопровождающие вены (venae comitantes). Она снабжает ветвями мышцы переднего отдела плеча. В локтевой ямке артерия располагается между срединным нервом и сухожилием двуглавой мышцы. Затем она продолжается в предплечье. Глубокая артерия руки проходит через нижнее треугольное пространство вместе с лучевым нервом. Отсюда она тесно связана с лучевым нервом. Оба они расположены глубоко к трехглавой мышце, в спиральной борозде плечевой кости. Следовательно, перелом кости может привести не только к повреждению лучевого нерва, но и к гематоме внутренних структур плеча. Далее артерия продолжает свой путь, анастомозируя с рекуррентной лучевой ветвью брахиальной артерии, обеспечивая диффузное кровоснабжение локтевого сустава.

Вены

Вены руки несут кровь от дистальных отделов конечности, а также дренируют саму руку. Две основные вены – лучевая (базилярная) и плечевая (цефалическая). Между ними находится соединительная вена – средняя локтевая вена, которая проходит через локтевую ямку и имеет клиническое значение для венопункции (забора крови). Лучевая вена располагается на медиальной стороне руки и заканчивается на уровне седьмого ребра. Плечевая вена располагается на латеральной стороне руки и переходит в подмышечную вену. Она проходит через дельтопекторальный треугольник – пространство между дельтовидной и большой грудной мышцами.

Общество и культура

В индуистской, буддийской и египетской иконографии символ руки используется для иллюстрации власти правителя. В индуистской традиции богов изображают с несколькими руками, несущими определенные символы их могущества. Считается, что множество рук изображает всемогущество божеств. В популярной культуре у Тхакура в фильме «Шолей» не было рук. В Западной Африке народ бамбара использует предплечье для символизации духа, который является связью между Богом и человеком. Символические жесты поднятия обеих рук означают капитуляцию, мольбы о милосердии и справедливости.

Клиническое значение

Кубитальная ямка имеет клиническое значение для венопунктуры и измерения артериального давления. При переломе руки это может указывать на перелом плечевой кости. В случае необходимости коронарного шунтирования вены на руке могут быть использованы для взятия сосудов.

Другие животные

У других животных термин "рука" также может использоваться для обозначения гомологичных или аналогичных структур (например, одной из парных передних конечностей четвероногого животного или щупалец головоногих, соответственно). В анатомическом контексте термин "рука" может относиться к сегменту между локтем и запястьем, который называется предплечьем. Однако в обыденном, литературном и историческом употреблении под "рукой" понимается вся верхняя конечность от плеча до запястья. В данной статье используется первое определение; более широкое определение см. в статье "верхняя конечность".