Введение

Frenulum breve, или короткий френулум, – это состояние, при котором френулум пениса, представляющий собой эластичную складку ткани под головкой пениса, соединяющуюся с крайней плотью и помогающую ей сокращаться над головкой, оказывается слишком коротким и, таким образом, ограничивает подвижность крайней плоти. Френулум должен быть достаточно длинным и эластичным, чтобы обеспечивать полное открытие крайней плоти и ее плавное расположение на стержне эрегированного пениса. Френулум пениса сопоставим с уздечкой языка, соединяющей нижнюю поверхность языка с нижней челюстью, или с уздечкой верхней губы, соединяющей ее с внешней стороной верхнего зубного ряда.

Симптомы и признаки

Френулум-бреве приводит к вентральному отклонению головки полового члена и боли во время эрекции. Иногда разрыв френулума вызывает сильное кровотечение. Разрыв френулума особенно часто происходит во время сексуальной активности молодых мужчин. Френулум-бреве может осложняться разрывом френулума во время половой или иной активности и является причиной диспареунии. Разрыв френулума может приводить к образованию рубцовой ткани, которая менее эластична после заживления и вызывает дальнейшие затруднения. Однако, этот разрыв также может решить проблему, заживая таким образом, что френулум становится длиннее и, следовательно, перестает быть проблемой. Короткий френулум может проявляться в различной степени выраженности, и его диагностика может зависеть от субъективных критериев оценки при физическом осмотре в медицинском учреждении, поскольку не существует стандартного определения. Френулум ограничивает подвижность крайней плоти, даже если не вызывает явного фимоза. Когда крайняя плоть полностью отводится от головки полового члена, короткий френулум тянет головку вниз. В одном исследовании "короткий френулум" произвольно определялся как вызывающий вентральную кривизну головки полового члена в 20° или более при мягком отведении крайней плоти в клинике. В этом исследовании короткий френулум был частой причиной преждевременной эякуляции, а френулопластика значительно увеличивала латентность эякуляции. Короткий френулум может быть более чувствительным у мужчин с преждевременной эякуляцией. Кроме того, из-за ограниченной длины френулума и страха перед болью, движения во время полового акта могут быть короче, но интенсивнее, что приводит к ранней эякуляции. Тяжелый френулум-бреве, сопровождающийся значительными трудностями во время полового акта, может привести к ошибочной диагностике психосексуальных проблем у пациента.

Диагноз

Диагноз выраженного укорочения уздечки крайней плоти (frenulum breve) почти всегда путают с диагнозом фимоза и общей тугостью крайней плоти, поскольку симптомом является затруднение отведения крайней плоти. У большинства мужчин с фимозом в той или иной степени также присутствует укорочение уздечки крайней плоти. Незначительное укорочение уздечки крайней плоти может остаться незамеченным, так как крайняя плоть может отводиться с переменным успехом, обнажая головку полового члена.

Лечение

Это состояние можно лечить с помощью растягивающих упражнений и стероидных кремов. Также возможно хирургическое лечение. Существует несколько различных техник лечения этого состояния. Проведение шва через нижнюю мембрану с последующим затягиванием тугого узла вокруг уздечки – это процедура, минимизирующая инвазивность. Через несколько дней уздечка ослабеет и в конечном итоге разорвется, позволяя полностью отвести крайнюю плоть. Другие процедуры включают рассечение кожи и требуют наложения швов для ускорения заживления. Альтернативно, можно провести репаративную пластическую операцию – френулопластику, или выполнить полное обрезание, включающее резекцию уздечки (френулоэктомию). Альтернативный метод, не требующий наложения швов, – это метод "вытяжения и коагуляции", при котором высокочастотный электрический ток используется для разрушения короткой и тугой уздечки. Этот метод позволяет избежать распространенных осложнений, таких как лигирование артерии уздечки и последующий стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала, или образование кожных выростов и остатков швов, приводящих к неудовлетворительному косметическому результату.

Этимология

Слово "френулум" является уменьшительной формой от латинского слова frenum, означающего "уздечка". Breve – латинское слово, означающее "короткий".