Метоидиопластика: Хирургическое создание пениса из клитора.
Metoidioplasty
Метоидиопластика: хирургическая коррекция пола (FTM). Создание пениса из клитора с помощью тестостерона и реконструкции уретры. Подробное описание операции.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Хирургическая процедура, используемая для создания пениса из клитора.
Surgical procedure used to create a penis from the clitoris
Метиодиопластика, метаодиопластика или метаидиопластика (неформально называемая мето или мета) – это операция по подтверждению мужского пола у женщин. Заместительная терапия тестостероном постепенно увеличивает клитор до среднего максимального размера (поскольку клитор и пенис гомологичны в плане развития). Во время метоидиопластики уретральная пластина и уретра полностью отделяются от клиторных тел, затем разделяются на дистальном конце, а клитор, увеличенный под воздействием тестостерона, выпрямляется и удлиняется. Формируется и иссекается продольный васкуляризированный островковый лоскут из дорсальной кожи клитора, который переворачивается на вентральную сторону, формируется трубка и создается анастомоз (соединение) с собственной уретрой. Новое отверстие уретры располагается вдоль неофалоса (новообразованного пениса) к дистальному концу, а кожа неофалоса и мошонка реконструируются с использованием лоскутов малых и больших половых губ. Размер нового неофалоса варьируется от (в среднем) и приблизительно соответствует обхвату большого пальца взрослого человека. Термин происходит от мета – "изменение", древнегреческого αἰδοῖον и пласти – обозначающего хирургическое создание или модификацию.
Metoidioplasty, metaoidioplasty, or metaidoioplasty (informally called a meto or meta) is a female to male gender affirming surgery. Testosterone replacement therapy gradually enlarges the clitoris to a mean maximum size of (as the clitoris and the penis are developmentally homologous). In a metoidioplasty, the urethral plate and urethra are completely dissected from the clitoral corporeal bodies, then divided at the distal (far) end, and the testosterone enlarged clitoris straightened out and elongated. A longitudinal vascularized island flap is configured and harvested from the dorsal skin of the clitoris, reversed to the ventral side, tubularized and an anastomosis (connection) is formed with the native urethra. The new urethral meatus is placed along the neophallus (newly formed penis) to the distal end and the skin of the neophallus and scrotum reconstructed using labia minora and majora flaps. The new neophallus ranges in size from (with an average of ) and has the approximate girth of a human adult thumb. The term derives from meta "change", Ancient Greek [[:wiktionary:αἰδοῖον, and plasty, denoting surgical construction or modification.
Осложнения
Осложнения после метоидиопластики варьируются по степени тяжести. Незначительные осложнения могут быть устранены с помощью минимальной поддерживающей терапии, в то время как более серьезные могут потребовать хирургического вмешательства. Как и при любых других хирургических процедурах, метоидиопластика может привести к инфекции, кровотечению, образованию тромбов, повреждению окружающих тканей, боли, а также к нежелательным реакциям на анестезию или другие необходимые лекарственные препараты. Если выполняется удлинение уретры, могут возникнуть уретральные осложнения, такие как мочевой свищ. Пациенты, испытывающие послеоперационное недержание мочи или подтекание мочи, сообщают об исчезновении симптомов в течение трех месяцев. Уровень удовлетворенности пациентов, перенесших метоидиопластику, обычно очень высок как в отношении эстетического результата, так и сексуального удовлетворения.
Complications from metoidioplasty vary in severity. Minor complications may be resolved through minor supportive care, while more serious complications may require surgical correction. As with other surgical procedures, metoidioplasty has the possibility to cause infection, bleeding, blood clots, damage to surrounding tissues, pain, as well as negative reactions to anesthesia or other required medications. If urethral lengthening is performed, urethral complications such as urinary fistula may occur. Patients who experience postvoid incontinence or dribbling following surgery report their symptoms as resolved within three months. Satisfaction rates among patients who undergo metoidioplasty are generally very high regarding both appearance and sexual satisfaction.
Сравнение с фалопластикой
Метоидиопластика технически проще, чем фалопластика, более доступна по цене и имеет меньше потенциальных осложнений. Однако у пациентов, перенесших фалопластику, значительно выше вероятность достижения возможности полового проникновения (в основном из-за ограничений по размеру) после восстановления после операции. При фалопластике пластический хирург формирует неопенис путем аутотрансплантации ткани из донорского участка (например, со спины, руки или ноги пациента). Фалопластика (первый этап) занимает около 8–10 часов и обычно сопровождается несколькими (до трех) дополнительными хирургическими вмешательствами, включая глазуропластику, скротопластику, протезирование яичек и/или имплантацию пениса. Метоидиопластика обычно занимает 2–3 часа. Поскольку эректильная ткань клитора функционирует нормально, протез для достижения эрекции не требуется (хотя клитор может не достигать такой же жесткости, как при эрекции пениса). Почти во всех случаях пациенты, перенесшие метоидиопластику, сохраняют способность к клиторальному оргазму после операции. Важно отметить, что эти два метода не являются взаимоисключающими, и возможно проведение фалопластики с использованием метоидиопластически сформированного основания неофаллоса.
Metoidioplasty is technically simpler than phalloplasty, more affordable, and has fewer potential complications. However, phalloplasty patients are far more likely to be capable of sexual penetration (mainly due to size constraints) after they recover from surgery. In a phalloplasty, a plastic surgeon fabricates a neopenis by autografting tissue from a donor site (such as from the patient's back, arm or leg). A phalloplasty takes about 8–10 hours to complete (the first stage), and is generally followed by multiple (up to three) additional surgical procedures including glansplasty, scrotoplasty, testicular prosthesis, and/or penile implantation. Metoidioplasty typically requires 2–3 hours to complete. Because the clitoris' erectile tissue functions normally, a prosthesis is unnecessary for erection (although the clitoris might not become as rigid as a penile erection). In nearly all cases, metoidioplasty patients can continue to have clitoral orgasms after surgery. Note also, that the two alternative techniques are not mutually exclusive and phalloplasty extension of a metioidiplasic base neophallus is possible.
История
Первая метоидиопластика была описана в 1973 году, а термин был введен в употребление в статье 1989 года.
The first metoidioplasty was reported in 1973 and the term was coined in a 1989 paper.