Дюраматер: строение, функции и роль в защите головного и спинного мозга. Внешняя оболочка мозговых оболочек, образованная плотной соединительной тканью.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Наружный слой защитных оболочек вокруг центральной нервной системы (менинги).
Outermost layer of the protective tissues around the central nervous system (meninges)
В нейроанатомии твердая мозговая оболочка – это толстая мембрана, состоящая из плотной нерегулярной соединительной ткани, которая окружает головной и спинной мозг. Она является самым наружным из трех слоев оболочек, называемых менингами, которые защищают центральную нервную систему. Два других менингеальных слоя – это паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка. Она покрывает паутинную оболочку, которая отвечает за удержание спинномозговой жидкости. Она происходит главным образом из популяции клеток нервного гребня, с постнатальным вкладом параксиальной мезодермы.
In neuroanatomy, dura mater is a thick membrane made of dense irregular connective tissue that surrounds the brain and spinal cord. It is the outermost of the three layers of membrane called the meninges that protect the central nervous system. The other two meningeal layers are the arachnoid mater and the pia mater. It envelops the arachnoid mater, which is responsible for keeping in the cerebrospinal fluid. It is derived primarily from the neural crest cell population, with postnatal contributions of the paraxial mesoderm.
Структура
Твердая мозговая оболочка выполняет несколько функций и состоит из нескольких слоев. Твердая мозговая оболочка – это мембрана, которая окружает паутинную оболочку. Она окружает и поддерживает дуральные венозные синусы, которые реабсорбируют спинномозговую жидкость и обеспечивают возврат венозной крови от головного мозга к сердцу. Черепная твердая мозговая оболочка имеет два слоя или ламеллы, включающие поверхностный периостеальный слой, который фактически является внутренним периостом нейрокраниума (кальварии и эндокраниума), и глубокий менингеальный слой, который и является истинной твердой мозговой оболочкой. Твердая мозговая оболочка, покрывающая спинной мозг, называется дуральным мешком или текальным мешком и имеет только один слой (менингеальный слой), в отличие от черепной твердой мозговой оболочки. Потенциальное пространство между этими двумя слоями известно как эпидуральное пространство, которое может заполняться кровью при травматическом повреждении менингеальных артерий.
The dura mater has several functions and layers. The dura mater is a membrane that envelops the arachnoid mater. It surrounds and supports the dural venous sinuses that reabsorbs cerebrospinal fluid and carries the cerebral venous return back toward the heart. Cranial dura mater has two layers or lamellae, which include a superficial periosteal layer that is actually the inner periosteum of the neurocranium (the calvarium and endocranium); and a deep meningeal layer, which is the true dura mater. The dura mater covering the spinal cord is known as the dural sac or thecal sac, and only has one layer (the meningeal layer) unlike cranial dura mater. The potential space between these two layers is known as the epidural space, which can accumulate blood in the case of traumatic laceration to the meningeal arteries.
Дренаж
Два слоя твердой мозговой оболочки прилегают друг к другу на большей части черепа. В местах их разделения образуется пространство, называемое дуральным венозным синусом. Эти синусы дренируют кровь и спинномозговую жидкость (СМЖ) из мозга, впадая во внутреннюю яремную вену. Арахноидальные выступы, являющиеся отростками паутинной оболочки (среднего слоя мозговых оболочек), проникают в дуральные венозные синусы для оттока СМЖ. Эти выступы функционируют как односторонние клапаны. Менингеальные вены, проходящие сквозь твердую мозговую оболочку, и мостовые вены, дренирующие подлежащую нервную ткань и проникающие сквозь твердую мозговую оболочку, впадают в эти дуральные синусы. Разрыв мостовой вены приводит к субдуральной гематоме.
The two layers of dura mater run together throughout most of the skull. Where they separate, the gap between them is called a dural venous sinus. These sinuses drain blood and cerebrospinal fluid (CSF) from the brain and empty into the internal jugular vein. Arachnoid villi, which are outgrowths of the arachnoid mater (the middle meningeal layer), extend into the dural venous sinuses to drain CSF. These villi act as one way valves. Meningeal veins, which course through the dura mater, and bridging veins, which drain the underlying neural tissue and puncture the dura mater, empty into these dural sinuses. A rupture of a bridging vein causes a subdural hematoma.
Нервная подача
Супратенториальная мембрана твердой мозговой оболочки снабжается небольшими менингеальными ветвями тройничного нерва (V1, V2 и V3). Иннервация инфратенториальной твердой мозговой оболочки осуществляется верхними шейными нервами и менингеальной ветвью блуждающего нерва.
The supratentorial dura mater membrane is supplied by small meningeal branches of the trigeminal nerve (V1, V2 and V3). The innervation for the infratentorial dura mater are via upper cervical nerves and the meningeal branch of the vagus nerve.
Клиническое значение
Многие заболевания связаны с твердой мозговой оболочкой. Субдуральная гематома возникает при аномальном скоплении крови между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, обычно в результате разрыва мостиковых вен вследствие черепно-мозговой травмы. Эпидуральная гематома – это скопление крови между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью черепа, обычно вызванное артериальным кровотечением. Внутридуральные вмешательства, такие как удаление опухоли головного мозга или лечение невралгии тройничного нерва посредством микрососудистой декомпрессии, требуют рассечения твердой мозговой оболочки. Для достижения герметичного закрытия и предотвращения возможных послеоперационных осложнений твердая мозговая оболочка обычно ушивается. При наличии дефицита твердой мозговой оболочки может быть использован дуральный заменитель для восстановления этой мембраны. Небольшие дефекты твердой мозговой оболочки можно закрыть хирургическим герметиком. В 2011 году исследователи обнаружили соединительнотканный мост от большой затылочной мышцы к шейной твердой мозговой оболочке. Различные клинические проявления, такие как головные боли, невралгия тройничного нерва и другие симптомы, связанные с шейной твердой мозговой оболочкой, могут быть связаны с этим анатомическим образованием. Малая затылочная мышца имеет аналогичное прикрепление. Мышечно-связочные соединения в верхнем шейном отделе позвоночника и затылочной области могут предоставить анатомические и физиологические объяснения причины цервикогенной головной боли. Данное предположение позволит более полно объяснить эффективность мануальной терапии в лечении цервикогенной головной боли. Американский Красный Крест и некоторые другие организации, принимающие донорскую кровь, рассматривают трансплантацию твердой мозговой оболочки, наряду с получением гормона роста, полученного из гипофиза, как фактор риска из-за опасений по поводу болезни Крейтцфельдта-Якоба. Мозжечково-миндаликовая эктопия, или деформация Чиари, – это состояние, которое ранее считалось врожденным, но может быть вызвано травмой, особенно травмой типа «хлыстовой травмы». Натяжение твердой мозговой оболочки может приводить к смещению мозжечка книзу, или деформация черепа может вызывать смещение головного мозга книзу. Дуральная эктазия – это расширение твердой мозговой оболочки, часто встречающееся при заболеваниях соединительной ткани, таких как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса. Эти состояния иногда встречаются в сочетании с деформацией Арнольда-Чиари. Спонтанная утечка спинномозговой жидкости – это потеря спинномозговой жидкости и давления из-за отверстий в твердой мозговой оболочке.
Many medical conditions involve the dura mater. A subdural hematoma occurs when there is an abnormal collection of blood between the dura and the arachnoid, usually as a result of torn bridging veins secondary to head trauma. An epidural hematoma is a collection of blood between the dura and the inner surface of the skull, and is usually due to arterial bleeding. Intradural procedures, such as removal of a brain tumour or treatment of trigeminal neuralgia via a microvascular decompression, require that an incision is made to the dura mater. To achieve a watertight repair and avoid potential post operative complications, the dura is typically closed with sutures. If there is a dural deficiency, then a dural substitute may be used to replace this membrane. Small gaps in the dura can be covered with a surgical sealant film. In 2011, researchers discovered a connective tissue bridge from the rectus capitis posterior major to the cervical dura mater. Various clinical manifestations may be linked to this anatomical relationship such as headaches, trigeminal neuralgia and other symptoms that involved the cervical dura. The rectus capitis posterior minor has a similar attachment. The dura muscular, dura ligamentous connections in the upper cervical spine and occipital areas may provide anatomic and physiologic answers to the cause of the cervicogenic headache. This proposal would further explain manipulation's efficacy in the treatment of cervicogenic headache. The American Red Cross and some other agencies accepting blood donations consider dura mater transplants, along with receipt of pituitary derived growth hormone, a risk factor due to concerns about Creutzfeldt–Jakob disease. Cerebellar tonsillar ectopia, or Chiari malformation, is a condition that was previously thought to be congenital but can be induced by trauma, particularly whiplash trauma. Dural strain may be pulling the cerebellum inferiorly, or skull distortions may be pushing the brain inferiorly. Dural ectasia is the enlargement of the dura and is common in connective tissue disorders, such as Marfan syndrome and Ehlers–Danlos syndrome. These conditions are sometimes found in conjunction with Arnold–Chiari malformation. Spontaneous cerebrospinal fluid leak is the fluid and pressure loss of spinal fluid due to holes in the dura mater.
Этимология
Название "dura mater" происходит от латинского "прочная мать" (или "твердая мать"), что является калькой с арабского أم الدماغ الصفيقة, буквально "плотная оболочка мозга", матрикс мозга, и также известно как "пахименинкс" (множественное число "пахименинги").
The name dura mater derives from the Latin for tough mother (or hard mother), a loan translation of Arabic أم الدماغ الصفيقة , literally 'thick mother of the brain', matrix of the brain, and is also referred to by the term "pachymeninx" (plural "pachymeninges").