Введение
Трубчатые сосуды, участвующие в транспорте лимфы и лимфоцитов.
Лимфатические сосуды (или лимфатические пути, или лимфатики) — это тонкостенные сосуды (трубки), устроенные подобно кровеносным сосудам, которые переносят лимфу. Являясь частью лимфатической системы, лимфатические сосуды дополняют сердечно-сосудистую систему. Лимфатические сосуды выстланы эндотелиальными клетками, имеют тонкий слой гладкой мускулатуры и адвентицию, которая прикрепляет лимфатические сосуды к окружающим тканям. Лимфатические сосуды предназначены для продвижения лимфы от лимфатических капилляров, основная функция которых — абсорбция интерстициальной жидкости из тканей. Лимфатические капилляры немного крупнее капилляров сосудистой системы. Лимфатические сосуды, несущие лимфу к лимфатическому узлу, называются приносящими (афферентными) лимфатическими сосудами, а несущие лимфу из лимфатического узла — отводящими (эфферентными) лимфатическими сосудами, откуда лимфа может направляться в другой лимфатический узел, возвращаться в вену или поступать в более крупный лимфатический проток. Лимфатические протоки дренируют лимфу в одну из подключичных вен, тем самым возвращая ее в общий кровоток. Сосуды, приносящие лимфу от тканей к лимфатическим узлам, классифицируются как приносящие сосуды. Эти приносящие сосуды затем впадают в субкапсулярный синус. Отводящие сосуды, несущие лимфу от лимфатических органов к узлам, направляют лимфу в правый лимфатический проток или грудной проток — самый крупный лимфатический сосуд в организме. Эти сосуды впадают соответственно в правую и левую подключичные вены. Приносящих сосудов, вводящих лимфу, значительно больше, чем отводящих, выводящих ее, что позволяет лимфоцитам и макрофагам выполнять свои иммунные функции. Лимфатические сосуды содержат клапаны.
Структура
Общая структура лимфатических сосудов основана на структуре кровеносных сосудов. Внутренняя оболочка состоит из единичного слоя сплющенных эпителиальных клеток (простой плоский эпителий), образованного эпителием, называемым эндотелием, а сами клетки называются эндотелиальными клетками. Этот слой обеспечивает механический транспорт жидкости, и поскольку базальная мембрана, на которой он расположен, прерывиста, он легко проницаем. Следующий слой – это гладкие мышцы, расположенные кольцеобразно вокруг эндотелия, которые, сокращаясь или расслабляясь, изменяют диаметр (калибр) просвета. Самый внешний слой – адвентиция, состоящая из волокнистой ткани. Описанная здесь общая структура наблюдается только в крупных лимфатических сосудах; в более мелких лимфатических сосудах слоев меньше. Самые маленькие сосуды (лимфатические или лимфатические капилляры) лишены как мышечного слоя, так и наружной адвентиции. По мере продвижения вперед и присоединения к ним других капилляров они увеличиваются в размере и сначала приобретают адвентицию, а затем гладкие мышцы. Лимфатическая проводящая система в целом состоит из двух типов каналов: начальные лимфатические сосуды, прелимфатические или лимфатические капилляры, которые специализируются на сборе лимфы из интерстициальной жидкости, и более крупные лимфатические сосуды, которые продвигают лимфу вперед. В отличие от сердечно-сосудистой системы, лимфатическая система не является замкнутой и не имеет центрального насоса. Движение лимфы происходит, несмотря на низкое давление, благодаря перистальтике (продвижению лимфы за счет попеременного сокращения и расслабления гладких мышц), наличию клапанов и сжатию при сокращении прилегающих скелетных мышц и артериальному пульсированию.
Лимфатические капилляры
Лимфатическая циркуляция начинается с слепых концов (закрытых с одного конца) высокопроницаемых поверхностных лимфатических капилляров, образованных эндотелиальными клетками с соединениями, похожими на пуговицы, между ними, которые позволяют жидкости проходить сквозь них при достаточно высоком интерстициальном давлении. Эти соединения, похожие на пуговицы, состоят из белковых нитей, таких как молекула адгезии эндотелиальных клеток тромбоцитов 1, или PECAM 1. При увеличении объема интерстициальной жидкости фенестры растягиваются, позволяя большему количеству жидкости поступать в капилляры и восстанавливать уровень интерстициальной жидкости до нормального. Существует также система полулунных клапанов, предотвращающих обратный ток лимфы по просвету сосуда. Оба лимфатических протока возвращают лимфу в кровоток, впадая в подключичные вены.
Лимфатические сосуды состоят из функциональных единиц, известных как лимфангионы, которые представляют собой сегменты, разделенные полулунными клапанами. Эти сегменты продвигают или сопротивляются потоку лимфы за счет сокращения окружающей гладкой мускулатуры, в зависимости от соотношения ее длины к радиусу.
Функция
Лимфатические сосуды служат резервуарами для плазмы и других веществ, включая клетки, вытекшие из сосудистой системы, и обеспечивают транспорт лимфатической жидкости обратно из тканей в систему кровообращения. При нарушении функции лимфатических сосудов лимфа не может эффективно оттекать, что обычно приводит к развитию лимфедемы.
Другие суда
Афферентные лимфатические сосуды входят во все части периферии лимфатического узла и, после разветвления и формирования плотного сплетения в веществе капсулы, открываются в лимфатические синусы коркового вещества. Они доставляют нефильтрованную лимфу в узел. При этом они теряют все свои оболочки, за исключением эндотелиальной выстилки, которая является продолжением слоя аналогичных клеток, выстилающих лимфатические пути. Афферентные лимфатические сосуды обнаруживаются только в лимфатических узлах. Это отличает их от эфферентных лимфатических сосудов, которые также присутствуют в тимусе и селезенке.
Эфферентные сосуды
Эфферентный лимфатический сосуд начинается от лимфатических синусов мозгового вещества лимфатических узлов и выходит из лимфатических узлов в воротах, направляясь либо к венам, либо к более крупным узлам. Он отводит фильтрованную лимфу из узла. Эфферентные лимфатические сосуды также обнаруживаются в связи с тимусом и селезенкой. Это отличается от афферентных лимфатических сосудов, которые встречаются только в ассоциации с лимфатическими узлами.
Клиническое значение
Лимфедема – это отек тканей, вызванный недостаточным дренажем лимфатической жидкости лимфатическими сосудами. Он может быть следствием отсутствия, недоразвитости или дисфункции лимфатических сосудов. При наследственной (или первичной) лимфедеме лимфатические сосуды отсутствуют, недоразвиты или дисфункциональны по генетическим причинам. При приобретенной (или вторичной) лимфедеме лимфатические сосуды повреждаются в результате травмы или инфекции. Лимфангиоматоз – это заболевание, характеризующееся множественными кистами или поражениями, формирующимися из лимфатических сосудов.