Трипаносомоз: симптомы, диагностика и борьба с заболеванием.
Trypanosomiasis
Трипаносомоз: симптомы, причины и лечение паразитарных заболеваний человека и животных. Африканский трипаносомоз – угроза для 65 млн в Африке. Снижение заболеваемости.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Трипаносомоз – это название ряда заболеваний позвоночных, вызываемых паразитическими простейшими трипаносомами рода Trypanosoma. У людей к ним относятся африканский трипаносомоз и болезнь Шагаса. Существует также ряд других заболеваний, поражающих различных животных. Африканский трипаносомоз, вызываемый Trypanosoma brucei gambiense или Trypanosoma brucei rhodesiense, представляет угрозу для около 65 миллионов человек в странах Африки к югу от Сахары, особенно в сельской местности и среди населения, пострадавшего от войны или бедности. Благодаря систематическим мероприятиям по искоренению, число случаев заболевания снижается: в 1998 году было зарегистрировано почти 40 000 случаев, при подозрении на около 300 000; в 2009 году это число упало ниже 10 000, а в 2018 году – ниже 1000. Болезнь Шагаса ежегодно становится причиной 21 000 смертей, главным образом в Латинской Америке.
Trypanosomiasis or trypanosomosis is the name of several diseases in vertebrates caused by parasitic protozoan trypanosomes of the genus Trypanosoma. In humans this includes African trypanosomiasis and Chagas disease. A number of other diseases occur in other animals. African trypanosomiasis, which is caused by either Trypanosoma brucei gambiense or Trypanosoma brucei rhodesiense, threatens some 65 million people in sub Saharan Africa, especially in rural areas and populations disrupted by war or poverty. The number of cases has been going down due to systematic eradication efforts: in 1998 almost 40,000 cases were reported but almost 300,000 cases were suspected to have occurred; in 2009, the number dropped below 10,000; and in 2018 it dropped below 1000. Chagas disease causes 21,000 deaths per year mainly in Latin America.
Признаки и симптомы
Укус мухи цеце превращается в красную язву, и в течение нескольких недель у человека может развиться лихорадка, увеличение лимфатических узлов, кровь в моче, боли в мышцах и суставах, головные боли и раздражительность. На первой стадии у пациента наблюдаются лишь эпизодические приступы лихорадки в сочетании с лимфаденопатией и другими неспецифическими признаками и симптомами. Вторая стадия заболевания характеризуется вовлечением центральной нервной системы с выраженными неврологическими нарушениями, такими как изменения личности, нарушение биологических часов (циркадного ритма), спутанность сознания, невнятная речь, судороги и затруднения при ходьбе и разговоре. Эти проблемы могут развиваться на протяжении многих лет, и без лечения приводят к смерти. Заболевание распространено в странах Африки к югу от Сахары.
The tsetse fly bite erupts into a red chancre sore and within a few weeks, the person can experience fever, swollen lymph glands, blood in urine, aching muscles and joints, headaches and irritability. In the first phase, the patient has only intermittent bouts of fever with lymphadenopathy together with other non specific signs and symptoms. The second stage of the disease is marked by involvement of the central nervous system with extensive neurological effects like changes in personality, alteration of the biological clock (the circadian rhythm), confusion, slurred speech, seizures and difficulty in walking and talking. These problems can develop over many years and if not treated, the person dies. It is common in Subsaharan Africa.
Диагноз
У крупного рогатого скота могут быть увеличены лимфатические узлы и внутренние органы. Гемолитическая анемия – характерный признак. Системные заболевания и потеря плодовитости распространены, и животные истощаются. У лошадей с дорином наблюдаются признаки отека брюшной стенки и гениталий, а также крапивница. У инфицированных собак и кошек могут проявляться тяжелые системные признаки. Диагноз ставится на основании обнаружения жгутиконосца на мазке крови. Подвижные организмы могут быть видны в лейкоцитарном слое после центрифугирования образца крови. Серологические тесты также широко используются. Одним из распространенных способов диагностики трипаносомоза у людей является выявление антител к трипаносомам, вырабатываемых организмом хозяина. Одним из часто используемых тестов на антитела, основанным на этом принципе, является тест кардиальной агглютинации (C.A.T.T.) для T. gambiense. В этом тесте реагент смешивается с кровью и встряхивается. В течение нескольких минут исследователь или специалист в области общественного здравоохранения может определить, выработаны ли у человека эти антитела и, следовательно, инфицирован ли он трипаносомами. Согласно отчетам, чувствительность этого теста составляет от 87 до 98 процентов. После пункции лимфатического узла его аспират исследуется под микроскопом для обнаружения трипаносом и подтверждения диагноза. В регионах мира, где заболевание распространено, эфлорнитин предоставляется Всемирной организацией здравоохранения бесплатно.
Cattle may show enlarged lymph nodes and internal organs. Haemolytic anaemia is a characteristic sign. Systemic disease and reproductive wastage are common, and cattle appear to waste away. Horses with dourine show signs of ventral and genital edema and urticaria. Infected dogs and cats may show severe systemic signs. Diagnosis relies on recognition of the flagellate on a blood smear. Motile organisms may be visible in the buffy coat when a blood sample is spun down. Serological testing is also common. One common way in which trypanosomiasis can be diagnosed in humans is through the detection of antibodies against trypanosomes made by host organisms. One commonly used antibody test which operated based on this principle is the card agglutination test, C. A. T. T. for T. gambiense. In this test, reagent is mixed with blood and shaken. Within a matter of minutes, a researcher or public health professional can determine whether someone has made these antibodies and therefore is infected with trypanosomes. Regarding the accuracy of this test, it is reported to have an 87 to 98 percent sensitivity rating. Once the healthcare worker has punctured that lymph node, its aspirate is examined under a microscope for trypanosomes to confirm diagnosis. In regions of the world where the disease is common eflornithine is provided for free by the World Health Organization.
Эпидемиология
Трипаносомы и заболевание трипаносомоз передаются через муху цеце. До 90 процентов случаев сонной болезни вызываются подвидом мухи *Glossina fuscipes*. Подвид *palpalis* вносит вклад в большинство остальных случаев. Различные подвиды мух доминируют в разных средах обитания. Например, подвид *Glossina morsitans* обитает в саваннах, в то время как подвид *Glossina palpalis* предпочитает лесные речные местообитания. Однако все мухи восприимчивы к экстремальным температурам (за пределами диапазона 16–40 градусов Цельсия). Кроме того, трипаносомы способны размножаться только в мухах цеце в диапазоне от 25 до 30 градусов Цельсия. Эти факторы означают, что только меньшинство мух цеце, около 20 процентов, по оценкам, переносят трипаносом. В результате, значительное увеличение численности населения, связанное с расширением в лесные среды обитания, часто совпадает с эпидемиями трипаносомоза. *Trypanosoma brucei rhodiense* обычно вызывает более острые формы заболевания и в основном передается от человека к человеку. Большинство пациентов с этим вариантом заболевания умирают в течение шести месяцев после заражения. Крупный рогатый скот также может служить резервуаром в районах с более низкой заболеваемостью. Географическое разделение этих двух вариантов трипаносом происходит вдоль долины Рифта. *Trypanosoma brucei rhodiense* обычно встречается на восточной стороне долины, в то время как вариант *gambiense* – на западной стороне. [[Файл:TrypanosomiasisCaseNumbers2000 2013.png|thumb|Число случаев трипаносомоза, зарегистрированных в ВОЗ с 2000 по 2013 год. Данные были взяты из работы Franco, J. R., Simarro, P. P., Diarra, A., & Jannin, J. G. (2014). Epidemiology of human African trypanosomiasis. Clinical epidemiology, 257–275.] Это позволило заменить породы крупного рогатого скота с низкой продуктивностью, устойчивые к трипаносомам, на более продуктивные иностранные породы, и было выбрано одной из лучших практик устойчивого развития в области продовольственной безопасности на EXPO Milan 2015.
Trypanosomes and trypanosomiasis disease is transmitted through the tsetse fly. As many as 90 percent of sleeping sickness cases are caused by the Glossina fuscipes subspecies of the fly. The palpalis subspecies contributes the majority of the rest of the cases. The different subspecies of fly dominate different habitats. For instance, the Glossina Morsitans subspecies inhabits savannahs while the Glossina Palpalis subspecies prefers woody riverine habitats. However, all flies are susceptible to extremes in temperature (outside of the 16 40 degree Celsius range). Furthermore, trypanosomes are only able to reproduce in tsetse flies between the 25 to 30 Celsius range. These factors mean that only a minority of tsetse flies, around 20 percent, are estimated to carry trypanosomes. As a result, large increases of population associated with expansion into woody habitats often coincides with trypanosomiasis epidemics. Trypanosoma brucei rhodiense tends to result in more acute forms of disease and is mainly transmitted form one human to another. Most patients with this variant of disease will die within six months of infection. Cattle can also act as a reservoir in areas where disease incidence is lower. Geographical separation of these two variants of trypanosomes occurs along the Rift Valley. Trypanosoma brucei rhodiense is usually found on the eastern side of the valley while the gambiense variant resides on the western side. [[File:TrypanosomiasisCaseNumbers2000 2013. png|thumb|Trypanosomiasis case numbers reported to the WHO from 2000 2013. Data used came from Franco, J. R., Simarro, P. P., Diarra, A., & Jannin, J. G. (2014). Epidemiology of human African trypanosomiasis. Clinical epidemiology, 257 275. This has allowed a change of cattle breeds from lower producing trypanotolerant breeds to higher producing foreign breeds, and was selected as one of the Best Sustainable Development Practices on Food Security by EXPO Milan 2015.