Введение
Болезнь нижних дыхательных путей, поражающая дыхательные пути, ведущие в легкие. Бронхоспазм или бронхиальный спазм – это внезапное сужение мышц в стенках бронхиол. Он вызван высвобождением (дегрануляцией) веществ из тучных клеток или базофилов под воздействием анафилатоксинов. Это вызывает затруднение дыхания, варьирующееся от легкой до тяжелой степени. Бронхоспазмы возникают при астме, хроническом бронхите и анафилаксии. Бронхоспазмы являются возможным побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов: пилокарпина, бета-блокаторов (применяемых для лечения гипертонии), парадоксальным результатом использования препаратов LABA (для лечения ХОБЛ) и других лекарств. Бронхоспазмы могут быть признаком лямблиоза (гиардиоза). Факторы, способствующие развитию бронхоспазма, включают употребление определенных продуктов питания, прием определенных лекарств, аллергические реакции на насекомых и колебания уровня гормонов, особенно у женщин. Бронхоспазмы – одно из нескольких состояний, связанных с проживанием в холодном жилье. Повышенная реактивность мышц бронхиол является результатом воздействия стимула, который при нормальных обстоятельствах вызывал бы незначительную или отсутствующую реакцию. Возникающее сужение и воспаление приводит к сужению дыхательных путей и увеличению выработки слизи, что уменьшает количество доступного кислорода, вызывая одышку, кашель и гипоксию. Бронхоспазмы являются серьезным потенциальным осложнением при установке дыхательной трубки во время общей анестезии. Когда дыхательные пути спазмируются или сужаются в ответ на раздражающее воздействие дыхательной трубки, становится трудно поддерживать проходимость дыхательных путей, и пациент может стать апноэ. Во время общей анестезии признаки бронхоспазма включают хрипы, высокое пиковое инспираторное давление, повышенное внутреннее ПЭЭП, снижение объема выдоха и восходящий капнограф (обструктивный паттерн). В тяжелых случаях может наблюдаться полная неспособность к вентиляции и потеря ETCO2, а также гипоксия и десатурация.
Bronchospasm or a bronchial spasm is a sudden constriction of the muscles in the walls of the bronchioles. It is caused by the release (degranulation) of substances from mast cells or basophils under the influence of anaphylatoxins. It causes difficulty in breathing which ranges from mild to severe. Bronchospasms occur in asthma, chronic bronchitis and anaphylaxis. Bronchospasms are a possible side effect of some drugs: pilocarpine, beta blockers (used to treat hypertension), a paradoxical result of using LABA drugs (to treat COPD), and other drugs. Bronchospasms can present as a sign of giardiasis. Some factors that contribute to bronchospasm include consuming certain foods, taking certain medicines, allergic responses to insects, and fluctuating hormone levels, particularly in women. Bronchospasms are one of several conditions associated with cold housing. The overactivity of the bronchioles' muscle is a result of exposure to a stimulus which under normal circumstances would cause little or no response. The resulting constriction and inflammation causes a narrowing of the airways and an increase in mucus production; this reduces the amount of oxygen that is available to the individual causing breathlessness, coughing and hypoxia. Bronchospasms are a serious potential complication of placing a breathing tube during general anesthesia. When the airways spasm or constrict in response to the irritating stimulus of the breathing tube, it is difficult to maintain the airway and the patient can become apneic. During general anesthesia, signs of bronchospasm include wheezing, high peak inspiratory pressures, increased intrinsic PEEP, decreased expiratory tidal volumes, and an upsloping capnograph (obstructive pattern). In severe cases, there may be complete inability to ventilate and loss of ETCO2 as well as hypoxia and desaturation.
Причина
Бронхоспазмы могут возникать по множеству причин. Заболевания нижних дыхательных путей, такие как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизема, могут вызывать сокращение дыхательных путей. Другой причиной являются побочные эффекты местных сосудосуживающих средств, таких как оксиметазолин и фенилэфрин. Оба этих препарата активируют альфа-1 адренергические рецепторы, что приводит к спазму гладкой мускулатуры. Неселективные бета-блокаторы также могут способствовать развитию бронхоспазма. Бета-блокаторы связываются с β2-рецепторами и блокируют действие адреналина и норадреналина, вызывая затрудненное дыхание. Кроме того, дети более подвержены заболеваниям и осложнениям, связанным с бронхоспазмом, из-за меньшего диаметра их дыхательных путей; применение закона Пуазейля к дыхательным путям показывает, что сопротивление воздушному потоку в трубке обратно пропорционально четвертой степени радиуса трубки, следовательно, уменьшение диаметра дыхательных путей приводит к значительному снижению пропускной способности воздушного потока.
Мускаринный ацетилхолиновый антагонист рецепторов
Известно, что нейромедиатор ацетилхолин уменьшает симпатический ответ, замедляя частоту сердечных сокращений и вызывая сокращение гладкой мышечной ткани. Текущие исследования и успешные клинические испытания показали, что такие препараты, как дифенгидрамин, атропин и бромид ипратропия (все они являются антагонистами мускариновых ацетилхолиновых рецепторов) эффективны для лечения астмы и симптомов, связанных с ХОБЛ.