Мокрота и слизь: состав, причины образования и отличия.

Введение

Слизь, вырабатываемая дыхательной системой (за исключением носовых ходов)

Флегма (φλέγμα, phlégma, "воспаление", "гумор, вызванный жаром") – это слизь, производимая дыхательной системой, исключая слизь, вырабатываемую в носоглотке. Обычно под флегмой понимают дыхательную слизь, отхаркиваемую при кашле, также известную как мокрота. Флегма, и слизь в целом, по сути представляет собой гель на водной основе, состоящий из гликопротеинов, иммуноглобулинов, липидов и других веществ. Ее состав варьируется в зависимости от климата, генетики и состояния иммунной системы. Цвет может меняться от прозрачного до светло- или темно-желтого и зеленого, от светло- до темно-коричневого и даже до темно-серого, в зависимости от содержимого. Организм ежедневно производит около 1 кварта (около 1 литра) флегмы для захвата и удаления из воздуха и носоглотки различных веществ и бактерий.

Различие между слизью и мокротой

В отличие от распространенного заблуждения и неправильного использования, слизь и мокрота – это не всегда одно и то же.

Мукус

Слизь – это нормальный защитный слой, покрывающий дыхательные пути, глаза, носовые раковины и мочеполовой тракт. Слизь представляет собой клейкий вязкоупругий гель, вырабатываемый в дыхательных путях подслизистыми железами и бокаловидными клетками, и состоит главным образом из воды. Она также содержит гликопротеины с высокой молекулярной массой, которые формируют линейные полимеры.

Флема

Флегма связана с заболеваниями в большей степени, чем слизь, и может представлять трудности при отхождении из организма. Флегма – это густая секреция в дыхательных путях при болезни и воспалении. Обычно флегма содержит слизь, вирусы, бактерии, другие продукты распада и отмершие воспалительные клетки. После отхождения флегмы при кашле она становится мокротой.

Чрезмерное образование мокроты

Существует множество факторов, которые могут способствовать избыточному образованию мокроты в горле или гортани. Злоупотребление голосом: злоупотребление голосом – это неправильное или чрезмерное использование голоса, приводящее к нездоровым последствиям, например, очищение горла, крик, громкая речь или неправильное пение. Очищение горла: очищение горла удаляет или разжижает мокроту, но при этом голосовые связки смыкаются, вызывая воспаление и, как следствие, увеличение количества мокроты. Крик/вопли: крик и вопли приводят к удару голосовых связок друг о друга, вызывая воспаление и образование мокроты. Узелки на голосовых связках: чрезмерный крик, вопли, неправильное пение, а также другие вредные привычки для голоса могут привести к образованию узелков на голосовых складках. Курение: дым – это горячий, сухой и загрязненный воздух, который высушивает голосовые связки. С каждым вдохом дыма гортань подвергается воздействию токсинов, которые препятствуют ее увлажнению в течение примерно 3 часов. Голосовым связкам необходимо достаточное количество смазки, и они отекают из-за воспаления, когда ее недостаточно. Когда голосовые складки отекают и воспаляются, часто образуется мокрота, чтобы попытаться облегчить сухость. Исследование корреляции курения: в 2002 году Американским колледжем врачей грудной клетки было проведено и опубликовано исследование, чтобы выяснить, существует ли связь между курением и кашлем с мокротой. В исследовании приняли участие 117 человек, включая действующих курильщиков, бывших курильщиков, некурящих и контрольную группу пациентов с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких). В конце эксперимента исследователи обнаружили высокую корреляцию между мокротой, кашлем и курением – 0,49 (p < 0,001). Болезни: во время болезней, таких как грипп, простуда и пневмония, количество мокроты увеличивается в попытке организма избавиться от бактерий или вирусных частиц. Острый бронхит – одно из основных заболеваний, связанных с избыточным образованием мокроты. Основным симптомом острого бронхита является обильное количество мокроты, обычно вызванное вирусной инфекцией; бактериальные инфекции, которые встречаются редко, следует лечить антибиотиками. Аллергический ринит, астма: при аллергическом рините и астме воспаляется внутренняя оболочка бронхиол, что приводит к образованию избыточного количества мокроты, способной закупоривать дыхательные пути. Загрязнение воздуха: исследования на детях показали, что загрязнители воздуха увеличивают количество мокроты, высушивая и раздражая слизистую оболочку горла.

There are multiple factors that can contribute to an excess of phlegm in the throat or larynx. Vocal abuse: Vocal abuse is the misuse or overuse of the voice in an unhealthy fashion such as clearing the throat, yelling, screaming, talking loudly, or singing incorrectly. Clearing the throat: Clearing the throat removes or loosens phlegm but the vocal cords hit together causing inflammation and therefore more phlegm. Yelling/screaming: Yelling and screaming both cause the vocal cords to hit against each other causing inflammation and phlegm. Nodules: Excessive yelling, screaming, and incorrect singing as well as other vocal abusive habits can cause vocal fold nodules. Smoking: Smoke is hot, dry, polluted air which dries out the vocal cords. With each breath in of smoke, the larynx is polluted with toxins that inhibit it from rehydrating for about 3 hours. The vocal cords need a fair amount of lubrication and swell from inflammation when they do not have enough of it. When the vocal folds swell and are inflamed, phlegm is often created to attempt to ease the dryness. Experiment on smoking correlations: In 2002, an experiment was done and published by the American College of Chest Physicians to find if there was a correlation of smokers with coughing and phlegm. In the study, 117 participants were studied, a mix of current smokers, ex smokers, non smokers, and a positive control of participants with a disease, COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease). At the end of the experiment, experimenters found that there was a high correlation between phlegm and cough with smoking of 0.49 (p < 0.001.) Illness: During illness like the flu, cold, and pneumonia, phlegm becomes more excessive as an attempt to get rid of the bacteria or viral particles within the body. A major illness associated with excess phlegm is acute bronchitis. A major symptom of acute bronchitis is an excess amount of phlegm and is usually caused by a viral infection, and only bacterial infections, which are rare, are to be treated with an antibiotic. Hay fever, asthma: In hay fever and asthma, inner lining in bronchioles become inflamed and create an excess amount of phlegm that can clog up air pathways. Air pollution: In studies of children, air pollutants have been found to increase phlegm by drying out and irritating parts of the throat.

Удаление мокроты

Чрезмерное образование мокроты может быть неприятным. Существует два основных способа избавиться от избыточной мокроты: проглатывание или выплевывание. Мокрота естественным образом стекает в заднюю часть горла и может быть проглочена без вреда для здоровья. Попав в желудок, кислоты и пищеварительная система нейтрализуют мокроту и уничтожают содержащиеся в ней микробы. Например, в одной из пословиц народа игбо проглатывание мокроты используется как метафора для совершения неблаговидных поступков. Кроме того, из-за негативного социального восприятия выплевывания (в отличие от проглатывания) в некоторых сообществах женщины чаще проглатывают мокроту и реже сообщают о ее наличии. Альтернативой проглатыванию является очистка горла. Для этого необходимо плотно закрыть рот и сделать резкий вдох через нос. Сильное вдыхание через нос подтянет избыточную мокроту и слизь из носа в горло, где мышцы горла и языка подготовятся к ее выталкиванию. Затем нужно сформировать языком форму буквы «У», одновременно напрягая мышцы задней части горла, чтобы вытолкнуть воздух и слюну вперед. В этот момент мокрота окажется во рту и будет готова к выплевыванию в виде мокроты. Желтый или зеленый цвет: указывает на инфекцию, вызванную чаще всего вирусом или бактерией. Такой цвет мокроте придает фермент, вырабатываемый лейкоцитами для борьбы с инфекцией. Прозрачный цвет: указывает на аллергию. Слизистые оболочки вырабатывают гистамин, что приводит к увеличению выработки мокроты. Красный цвет: указывает на сухой воздух. Для облегчения симптомов сухости в носу и горле можно использовать назальный спрей. Также это может быть вызвано наличием крови (например, при кровотечении из носа или злокачественном новообразовании легких).

Болезни, связанные с мокротой

Флегма может быть носителем личинок кишечных паразитов (см. анкилостома). Кровавая мокрота может быть симптомом серьезного заболевания (например, туберкулеза), но также может быть относительно доброкачественным симптомом незначительного заболевания (например, бронхита). В последнем случае мокрота обычно лишь слегка пронизана кровью. Откашливание значительного количества крови – это всегда серьезное медицинское состояние, и любой человек, столкнувшийся с этим, должен обратиться за медицинской помощью. Апофлегматизмы, в медицине прошлых эпох, представляли собой лекарства, которые жевали для отведения флегмы и гуморов.

Флегма и юмористика

Юморизм – это древняя теория о том, что человеческое тело наполнено четырьмя основными веществами, называемыми четырьмя гуморами, которые находятся в равновесии, когда человек здоров. Она тесно связана с древней теорией о четырех элементах и утверждает, что все болезни и недуги возникают из-за избытка или недостатка черной желчи, желтой желчи, флегмы и крови. Гиппократ, древнегреческий врач, считается автором этой теории, возникшей примерно в 400 г. до н.э. Она оказала влияние на медицинское мышление более 2000 лет, пока окончательно не была опровергнута в 1800-х годах. Флегма считалась связанной с апатичным поведением; это старое убеждение сохранилось в слове "флегматичный". Это прилагательное всегда относится к поведению и произносится иначе, с ударением на "г": не /ˈflɛmatɪk/, а /flɛgˈmatɪk/. Традиционно "флегматичный" означало выносливость и невозмутимость. В книге сэра Уильяма Ослера «Aequanimitas» 1889 года обсуждается невозмутимость или спокойствие в бурю, необходимое врачам. «Невозмутимость означает хладнокровие и собранность при любых обстоятельствах, спокойствие среди бури, ясность суждения в моменты серьезной опасности, неподвижность, бесстрастность или, используя старое и выразительное слово, флегму». Это была его прощальная речь в Университете Пенсильвании в 1889 году перед тем, как стать главным врачом недавно основанной больницы Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. Эта цитата взята из сборника «Празднование вклада Уильяма Ослера» в медицинских архивах Алана Мейсона Чесни медицинского учреждения Джона Хопкинса. Флегма в теории гуморизма – это далеко не то же самое, что флегма в современном понимании. Лауреат Нобелевской премии Чарльз Рише, описывая в 1910 году «флегму или секрецию гипофиза» в рамках теории гуморизма, риторически спросил: «Где эта странная жидкость, являющаяся причиной опухолей, хлороза, ревматизма и какохимии? Кто ее видел? Кто когда-либо ее видел? Что можно сказать об этой причудливой классификации гуморов на четыре группы, две из которых совершенно вымышленные?»

Humourism is an ancient theory that the human body is filled with four basic substances, called the four humours, which are held in balance when a person is healthy. It is closely related to the ancient theory of the four elements and states that all diseases and disabilities result from an excess or deficit in black bile, yellow bile, phlegm, and blood. Hippocrates, an ancient Greek medical doctor, is credited for this theory, about 400 BC. It influenced medical thinking for more than 2,000 years, until finally discredited in the 1800s. Phlegm was thought to be associated with apathetic behaviour; this old belief is preserved in the word "phlegmatic". This adjective always refers to behaviour, and is pronounced differently, giving full weight to the "g": not /ˈflɛmatɪk/ but /flɛgˈmatɪk/. To have "phlegm" traditionally meant to have stamina and to be unswayed by emotion. Sir William Osler’s 1889 Aequanimitas discusses the imperturbability or calmness in a storm required of physicians. "'Imperturbability means coolness and presence of mind under all circumstances, calmness amid storm, clearness of judgment in moments of grave peril, immobility, impassiveness, or, to use an old and expressive word, phlegm." This was his farewell speech at the University of Pennsylvania in 1889 before becoming Physician in Chief at the recently founded Johns Hopkins Hospital in Baltimore, Maryland. This is from "Celebrating the Contributions of William Osler" in the Alan Mason Chesney Medical Archives of the Johns Hopkins Medical Institutions." The phlegm of Humourism is far from the same thing as phlegm as it is defined today. Nobel laureate Charles Richet MD, when describing humorism's "phlegm or pituitary secretion" in 1910 asked rhetorically, "this strange liquid, which is the cause of tumours, of chlorosis, of rheumatism, and cacochymia where is it? Who will ever see it? Who has ever seen it? What can we say of this fanciful classification of humours into four groups, of which two are absolutely imaginary?"