Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Апраксия – это двигательное расстройство, вызванное повреждением мозга (в частности, задней теменной коры или мозолистого тела), которое проявляется в трудностях с организацией и планированием движений для выполнения задач. Степень тяжести расстройства определяется характером повреждения, а отсутствие сенсорных нарушений или паралича помогает объяснить уровень этих трудностей. Дети могут родиться с апраксией; ее причина неизвестна, и симптомы обычно проявляются на ранних этапах развития. Апраксия, возникающая в более позднем возрасте, известная как приобретенная апраксия, как правило, является следствием черепно-мозговой травмы, инсульта, деменции, болезни Альцгеймера, опухоли мозга или других нейродегенеративных заболеваний. Различные типы апраксии классифицируются в зависимости от конкретных нарушенных способностей и/или пораженных частей тела. Термин "апраксия" происходит от греческих слов ἀ (a) – "без" и πρᾶξις (praxis) – "действие".
Apraxia is a motor disorder caused by damage to the brain (specifically the posterior parietal cortex or corpus callosum), which causes difficulty with motor planning to perform tasks or movements. The nature of the damage determines the disorder's severity, and the absence of sensory loss or paralysis helps to explain the level of difficulty. Children may be born with apraxia; its cause is unknown, and symptoms are usually noticed in the early stages of development. Apraxia occurring later in life, known as acquired apraxia, is typically caused by traumatic brain injury, stroke, dementia, Alzheimer's disease, brain tumor, or other neurodegenerative disorders. The multiple types of apraxia are categorized by the specific ability and/or body part affected. The term "apraxia" comes from the Greek ἀ a ("without") and πρᾶξις praxis ("action").
Лечение
Лечение людей с апраксией включает в себя логопедическую терапию, трудотерапию и физиотерапию. В настоящее время для лечения апраксии не применяются лекарственные препараты, используется только терапия. В целом, лечение апраксии не привлекало особого внимания по ряду причин, включая тенденцию к спонтанному разрешению состояния в острых случаях. Кроме того, сама природа автоматической произвольной диссоциации двигательных навыков, определяющая апраксию, означает, что пациенты могут продолжать автоматически выполнять действия, если им предоставляют соответствующие подсказки в повседневной жизни. Тем не менее, пациенты с апраксией испытывают снижение функциональной независимости в повседневной жизни, и доказательств эффективности лечения апраксии недостаточно. Однако, обзор литературы по лечению апраксии показывает, что, хотя эта область находится на ранних этапах разработки методов лечения, определенные аспекты могут быть включены в терапевтический процесс. Один из методов – реабилитационное лечение, которое, как было установлено, оказывает положительное влияние на апраксию и на навыки повседневной жизни. Пациентам с апраксией может потребоваться использование альтернативных и дополнительных средств коммуникации в зависимости от степени тяжести расстройства. Помимо жестов, пациенты могут использовать коммуникационные доски или более сложные электронные устройства при необходимости. Не существует единого типа терапии или подхода, который был бы доказан как наиболее эффективный для лечения пациента с апраксией, поскольку каждый случай индивидуален. Как правило, наиболее эффективны индивидуальные занятия с поддержкой членов семьи и друзей. Поскольку реакция на терапию у всех различна, одни пациенты достигают значительных улучшений, а другие – меньших. Общая цель лечения апраксии – работа с моторными планами речи, а не с фонематическим (звуковым) уровнем. Пациентам с апраксией речи следует получать лечение, направленное на повторение целевых слов и темп речи. Общая цель лечения апраксии должна заключаться в улучшении разборчивости речи, темпа речи и артикуляции целевых слов.
Treatment for individuals with apraxia includes speech therapy, occupational therapy, and physical therapy. Currently, no medications are indicated for the treatment of apraxia, only therapy treatments. Generally, treatments for apraxia have received little attention for several reasons, including the tendency for the condition to resolve spontaneously in acute cases. Additionally, the very nature of the automatic voluntary dissociation of motor abilities that defines apraxia means that patients may still be able to automatically perform activities if cued to do so in daily life. Nevertheless, patients experiencing apraxia have less functional independence in their daily lives, and that evidence for the treatment of apraxia is scarce. However, a literature review of apraxia treatment to date reveals that although the field is in its early stages of treatment design, certain aspects can be included to treat apraxia. One method is through rehabilitative treatment, which has been found to positively impact apraxia, as well as ADLs. Patients with apraxia may need to use a form of alternative and augmentative communication depending on the severity of the disorder. In addition to using gestures as mentioned, patients can also use communication boards or more sophisticated electronic devices if needed. No single type of therapy or approach has been proven as the best way to treat a patient with apraxia, since each patient's case varies. One on one sessions usually work the best, though, with the support of family members and friends. Since everyone responds to therapy differently, some patients will make significant improvements, while others will make less progress. The overall goal for treatment of apraxia is to treat the motor plans for speech, not treating at the phoneme (sound) level. Individuals with apraxia of speech should receive treatment that focuses on the repetition of target words and rate of speech. The overall goal for treatment of apraxia should be to improve speech intelligibility, rate of speech, and articulation of targeted words.
Прогноз
Прогноз для людей с апраксией варьируется. При терапии у некоторых пациентов наблюдается значительное улучшение, в то время как у других – очень незначительное. Некоторые люди с апраксией могут получить пользу от использования вспомогательных средств коммуникации. Однако многие люди с апраксией утрачивают способность к самостоятельной жизни. Людям с апраксией конечностей и/или походки следует избегать деятельности, в которой они могут нанести вред себе или окружающим. Эрготерапия, физиотерапия и игровая терапия могут рассматриваться как дополнительные методы поддержки пациентов с апраксией. Эти методы лечения могут применяться совместно с логопедом для обеспечения наиболее эффективной терапии для людей с апраксией. Однако, поскольку людям с апраксией конечностей может быть сложно контролировать свои движения, эрготерапия после инсульта или другой травмы мозга может быть затруднена.
The prognosis for individuals with apraxia varies. With therapy, some patients improve significantly, while others may show very little improvement. Some individuals with apraxia may benefit from the use of a communication aid. However, many people with apraxia are no longer able to be independent. Those with limb kinetic and/or gait apraxia should avoid activities in which they might injure themselves or others. Occupational therapy, physical therapy, and play therapy may be considered as other references to support patients with apraxia. These treatments could work along with the SLP to provide the best therapy for people with apraxia. Because people with limb apraxia may have trouble directing their motor movements, however, occupational therapy for stroke or other brain injury can be difficult.