Введение

Эндокринные заболевания

Гипопаратиреоз – это снижение функции паращитовидных желез, сопровождающееся недостаточной выработкой паратгормона (ПТГ). Это может привести к снижению уровня кальция в крови, что часто вызывает мышечные спазмы и подергивания или тетанию (непроизвольное сокращение мышц), а также ряд других симптомов. Это очень редкое заболевание. Состояние может быть наследственным, но также встречается после операций на щитовидной или паращитовидных железах, и может быть вызвано повреждением, связанным с иммунной системой, а также рядом более редких причин. Диагноз ставится на основании анализов крови и других исследований, таких как генетическое тестирование, в зависимости от результатов. Основным методом лечения гипопаратиреоза является заместительная терапия кальцием и витамином D. Восполнение дефицита кальция или витамина D может облегчить симптомы, но может повысить риск образования камней в почках и развития хронической болезни почек.

Признаки и симптомы

Основные симптомы гипопаратиреоза являются результатом низкого уровня кальция в крови, который нарушает нормальное сокращение мышц и проведение нервных импульсов. В результате у людей с гипопаратиреозом может развиться парестезия – неприятное ощущение покалывания вокруг рта, в руках и ногах, а также мышечные спазмы и тяжелые спазмы, известные как "тетания", поражающие руки и ноги. Многие также отмечают ряд субъективных симптомов, таких как усталость, головные боли, боли в костях и бессонница. Возможны схваткообразные боли в животе. При физическом осмотре человека с гипокальциемией можно обнаружить тетанию, но также можно спровоцировать тетанию мышц лица, постукивая по лицевому нерву (этот феномен известен как симптом Хвостека) или временно перекрывая кровоток в руке манжетой сфигмоманометра (этот феномен известен как симптом Труссо латентной тетании).

Лечение

Тяжелая гипокальциемия, потенциально опасное для жизни состояние, лечится как можно скорее внутривенным введением кальция (например, в виде глюконата кальция). Глюконат кальция может вводиться через периферический внутривенный катетер, однако другие препараты кальция требуют инфузии через центральный венозный катетер, поскольку кальций может раздражать периферические вены и вызывать флебит. При длительном лечении гипопаратиреоза необходимо контролировать уровень кальция в крови и моче (вместе с другими электролитами), при этом уровень кальция в крови намеренно поддерживается на нижних пределах нормы или умеренно низким, чтобы избежать гиперкальциурии, кальцификации почек и повреждения почек. Рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон и терипаратид также связаны с риском гиперкальциемии, гиперкальциурии, сопровождающейся кальцификацией почек и повреждением почек. Ультразвуковое исследование почек может быть рассмотрено периодически для оценки нефрокальциноза у пациентов, находящихся на длительной терапии гипопаратиреоза.