Введение

Аборт в Австралии легален. Федеральных законов об абортах нет, и полная декриминализация процедуры была осуществлена во всех юрисдикциях. Доступ к абортам различается в зависимости от штатов и территорий: хирургические аборты обычно доступны по запросу в течение первых 22–24 недель беременности в большинстве юрисдикций и до 16 недель в Тасмании. Аборты на более поздних сроках могут быть проведены с одобрения двух врачей, хотя в Австралийской столичной территории требуется одобрение только одного врача. По крайней мере, начиная с 1980-х годов, опросы общественного мнения показывают, что большинство австралийцев поддерживают право на аборт, и эта поддержка растет. Хотя случаи насилия против абортов в Австралии редки, противники абортов используют тактику, включая «словесные оскорбления, угрозы и воспрепятствование доступу» у клиник, предоставляющих услуги по прерыванию беременности. Обязательного периода ожидания перед абортом нет. Несовершеннолетний не обязан уведомлять родителей о планируемом аборте, и согласие родителей не требуется. Хотя аборты регулируются штатами и территориями, процедура частично финансируется за счет государственной системы здравоохранения Medicare, финансируемой федеральным правительством, или частными страховыми компаниями.

История

С момента колонизации аборты в Австралии всегда регулировались законодательством штатов (ранее колоний). До конца XIX века каждая колония приняла Имперский закон о преступлениях против личности 1861 года, который, в свою очередь, был основан на английских законах 1837, 1828 и 1803 годов, криминализировавших аборты при любых обстоятельствах. С тех пор законодательство об абортах в каждом штате продолжало развиваться посредством судебной практики и изменений в законодательстве. Юридический прецедент в отношении законности абортов в Австралии был установлен в 1969 году в рамках дела R v Davidson в Верховном суде Виктории, в решении Menhennitt, которое постановило, что аборт правомерно оправдан, если он "необходим для сохранения физического или психического здоровья женщины, при условии, что опасность, связанная с абортом, не превышает опасность, которую предполагалось предотвратить". С тех пор судебные решения и законодательные реформы способствовали созданию медицинской основы для абортов в Австралии и оказали влияние на некоторые другие штаты. Со временем это понятие было расширено, включив в себя психическое здоровье женщины, при котором нежелательная беременность рассматривается как клинически вредная. Вопрос прав на аборт получил большее внимание в 1970-х годах по всей Австралии, отчасти благодаря усилиям многих организаций и частных лиц, таких как Ассоциация реформы законодательства об абортах (ALRA), Служба направления по контролю над абортами и правительственные инициативы, такие как Королевская комиссия по вопросам человеческих отношений, а также врачи-активисты, такие как Бертрам Вайнер. В середине 1990-х годов у власти в Австралии находилось консервативное правительство Говарда, а независимый сенатор от Тасмании Брайан Харрадин имел решающий голос в Сенате. Говард заключил сделку с Харрадином, чтобы обеспечить его поддержку предлагаемых законопроектов, включая приватизацию национального оператора телекоммуникаций Telecom. Взамен Харрадин получил поддержку в вопросе введения ограничений на аборты. В результате, в отличие от других лекарственных средств, для препаратов, вызывающих аборт, требовалось одобрение министра здравоохранения перед их оценкой Управлением по контролю за терапевтическими товарами (TGA). Поскольку оценка TGA является обязательным условием для продажи лекарств в Австралии, это создало министерское вето. Соответственно, абортивный препарат RU 486, широко используемый за рубежом, был запрещен в Австралии. Продолжающийся отказ Тони Эбботта, тогдашнего министра здравоохранения, разрешить препараты для прерывания беременности в Австралии привел к внесению в конце 2005 года частного законопроекта о передаче одобрения обратно в TGA. Законопроект был принят в 2006 году. С 2006 по 2012 год препарат все еще не был зарегистрирован TGA, и врачам требовался специальный статус от TGA для его назначения; даже после регистрации его использование по-прежнему регулируется специальными условиями и ограничениями. В 2006 году, после потери права вето на аборты, Тони Эбботт лоббировал финансирование альтернативного консультирования беременных женщин через церковные организации с целью снижения национального уровня абортов, но безуспешно. Однако в 2010 году, когда он баллотировался на пост лидера Либеральной партии, Эбботт пообещал не вносить никаких изменений в законодательство об абортах. В 2017 году сенатор Кори Бернарди предложил запретить аборты по признаку пола. Предложение было отклонено (10–36). Нет никаких доказательств того, что аборты по признаку пола распространены в Австралии, хотя, по словам Правового центра по правам человека, попытки запретить эту процедуру являются "известной тактикой противников абортов, направленной на ограничение доступа женщин к абортам". В Национальной стратегии женского здоровья на 2020–2030 годы, опубликованной Министерством здравоохранения в 2019 году, "равный доступ к услугам по прерыванию беременности" был указан в качестве ключевого показателя успеха в области материнского, сексуального и репродуктивного здоровья. Перед федеральными выборами 2019 года Австралийская лейбористская партия представила национальную политику в отношении абортов для федеральных выборов 2019 года. Политика партии включала требование к государственным больницам последовательно предлагать процедуры абортов в рамках новых соглашений о финансировании Содружества, поощрение Нового Южного Уэльса к исключению абортов из своих уголовных законов и строительство клиники абортов в Тасмании. В ответ лидер Либеральной партии Скотт Моррисон заявил, что этот вопрос является спорным и чувствительным, и решения должны оставаться за штатами. Его коллеги по коалиции в основном хранили молчание, в то время как группы, выступающие против абортов, включая Австралийскую христианскую лобби и Cherish Life, проводили кампанию против лейбористов по этому вопросу. Cherish Life неверно утверждала, что у лейбористов есть "крайне радикальная повестка дня в отношении поздних абортов" и что "больше детей умрет", если они будут избраны. Член парламента от Лейбористской партии Эд Хусик, который сохранил свое место на выборах, заявил, что искажение политики партии в отношении абортов стало фактором снижения количества голосов, полученных им.

Новый Южный Уэльс

Аборт был декриминализован в Новом Южном Уэльсе 2 октября 2019 года с королевской санкции Закона о реформе законодательства об абортах 2019 года, принятого неделей ранее обеими палатами парламента Нового Южного Уэльса. Законодательство исключило аборт из 119-летнего уголовного кодекса и регулирует его как медицинскую процедуру. Согласно новому закону, аборты доступны по запросу в течение первых 22 недель беременности. После этого срока два врача должны согласиться с тем, что аборт уместен, исходя из текущих и будущих физических, психологических и социальных обстоятельств женщины. Это аналогично законодательству в других штатах и территориях. Медицинский работник, проводящий аборт, обязан обеспечить надлежащую медицинскую помощь, если в результате аборта родится живой ребенок, однако толкование закона подлежит решению по делу Levine, вынесенному в R v Wald в 1971 году,refn|name=R v Wald|R v Wald (1971) 3 NSW DCR (New South Wales District Court Reports) 25, подтвержденному в деле CES v Superclinics Australia Pty Ltd, которое расширило период, в течение которого могут рассматриваться вопросы здоровья, с продолжительности беременности до будущего здоровья и благополучия женщины. В 2006 году доктор Суман Суд была признана виновной в совершении двух незаконных абортов, поскольку не убедилась в наличии законных оснований для их проведения. В июне 2016 года депутат верхней палаты парламента от партии «Зеленые» Мехрин Фаруки планировала внести законопроект о декриминализации абортов в Новом Южном Уэльсе. Однако накануне внесения законопроекта, 23 июня 2016 года, он был исключен из повестки дня на следующий день, несмотря на то, что в течение нескольких месяцев занимал первое место в порядке приоритета, был запланирован и публично объявлен. В августе 2016 года Мехрин Фаруки опубликовала проект Закона о реформе законодательства об абортах (поправки к различным актам) 2016 года, целью которого было «отменить разделы 82–84 Уголовного кодекса, касающиеся преступлений, связанных с абортами; обеспечить создание безопасной зоны доступа шириной 150 метров вокруг клиник и поставщиков услуг по абортам для защиты права пациента на медицинскую конфиденциальность; и обязать врачей сообщать о возражениях по совести в начале консультации и направлять пациентов к другому врачу, не имеющему таких возражений, или в местный центр женского здоровья в Новом Южном Уэльсе». Законопроект был внесен в верхнюю палату 11 августа 2016 года и отклонен во втором чтении 25–14 11 мая 2017 года. С 1 июля 2018 года протесты в пределах 150 метров от клиники по абортам запрещены. Это необычно для Австралии, где услуги по абортам часто передаются частным поставщикам. Закон о реформе законодательства о прерывании беременности был принят 1 июля 2017 года и отменил требование о проведении обследования женщины двумя врачами до 14 недель беременности, ввел «безопасную зону доступа» шириной 150 метров вокруг клиник, отменил требование о согласии родителей на процедуру и предоставил возможность выписывать таблетки для медикаментозного аборта. В Отчетном докладе за 2018 год было зарегистрировано 742 аборта за предыдущие 12 месяцев, причем 73% были медикаментозными абортами с использованием таблеток до 9 недель беременности, а остальные 27% были проведены в больнице. С момента изменения законодательства 99,33% прерываний беременности проводятся до 14 недель беременности. Это также привело к сокращению времени ожидания хирургического прерывания беременности в государственных больницах, что имеет последствия для политики и экономики общественного здравоохранения. В декабре 2021 года Северная территория смягчила ограничения на аборты, разрешив доступ между 14 и 24 неделями с одобрения одного врача вместо двух, которые требовались ранее. Они также легализовали аборты после 24 недель с одобрения двух врачей, отменив предыдущее положение, согласно которому аборты были законны после 24 недель только для спасения жизни женщины. До декабря 2018 года доступ к абортам в Квинсленде определялся решением по делу МакГайра 1986 года, которое признало аборт законным, если он необходим для защиты женщины от серьезной опасности для ее жизни или здоровья — помимо обычных опасностей беременности и родов — которая возникла бы в случае продолжения беременности, и если эта опасность не является несоразмерной предотвращенной опасности. До 2008 года законодательство об абортах в Квинсленде было тесно связано с законодательством в Виктории. Решение по делу МакГайра было подтверждено в деле Veivers v. Connolly 1994 года единоличным судьей Верховного суда Квинсленда. Законодательство 1969 года легализовало аборт, когда это необходимо для защиты жизни или физического или психического здоровья женщины — с учетом текущего и разумно предвидимого будущего — или в случаях, когда ребенок, вероятно, родится с серьезными отклонениями. Аборты должны проводиться до срока беременности в 28 недель. Аборты должны проводиться в больнице и утверждаться двумя врачами, а также подлежат требованию о проживании (пациент должен быть жителем Южной Австралии не менее двух месяцев). Требование о больнице, двойном одобрении и проживании может быть отменено в экстренных случаях. Аборты в Южной Австралии доступны бесплатно или по сниженной цене в некоторых государственных учреждениях здравоохранения, включая Центр консультирования по вопросам беременности. Этот Центр консультирования по вопросам беременности является зарегистрированной больницей, где есть врачи для утверждения. Проводятся как медикаментозные, так и хирургические аборты. В октябре 2020 года в парламент штата был внесен законопроект о декриминализации абортов. Согласно законодательству, аборт может проводиться по запросу до 22 недель и шести дней беременности. После этого срока медицинский работник может провести аборт только после консультации с другим специалистом, и если оба специалиста сочтут процедуру медицинской целесообразной. Реформа полностью исключила аборт из уголовного кодекса. Законодательный совет принял законопроект 3 декабря 2020 года, а Палата собраний — 19 февраля 2021 года, 29 голосами против 15. Поскольку Палата собраний приняла поправку, запрещающую так называемые «аборты, основанные на выборе пола», министр здравоохранения Крис Пиктон раскритиковал бывшее Либеральное правительство, которое было побеждено Лейбористской партией на выборах в марте 2022 года, за «задержку и сокрытие этих правил и неспособность объяснить общественности, почему они не были продвинуты». С 1925 по 2001 год Уголовный кодекс Тасмании запрещал «незаконный аборт», не указывая при этом, что является законным или незаконным. Хотя он никогда не преследовался по закону, считалось, что решение Менхеннитта 1969 года в Виктории и решение Левина в Новом Южном Уэльсе применяются в тасманийском законодательстве. В конце 2001 года Уголовный кодекс был уточнен, чтобы указать, что аборт должен проводиться в соответствии с набором критериев, аналогичных требованиям Южной Австралии. Доступность учреждений по абортам в штате ограничена. Государственная система здравоохранения предоставляет услуги по абортам только в исключительных случаях (например, при аномалии плода); поэтому большинство женщин прибегают к прерыванию беременности в частном секторе. В 2017 году единственная специализированная клиника по хирургическим абортам по доступной цене в штате была закрыта. Некоторые женщины выбирали перелет в другие штаты для прерывания беременности.

Виктория

В Виктории с 2008 года аборты разрешены по запросу до 24 недель беременности. Аборты после этого срока требуют согласия двух врачей о том, что они целесообразны, исходя из текущего и будущего физического, психологического и социального положения женщины. До 2008 года законодательство об абортах основывалось на Уголовном кодексе Виктории, как он был истолкован в решении по делу Менхеннитта 1969 года в рамках дела R v Davidson. Согласно этому решению, аборты были законны только в случае необходимости спасения жизни или здоровья женщины от серьезной опасности – выходящей за рамки обычных рисков, связанных с беременностью и родами – которая возникла бы при продолжении беременности, и при условии, что эта опасность не была бы несоразмерна предотвращаемой опасности. Решение Менхеннитта оставалось основой законодательства об абортах в Виктории до принятия Закона о реформе законодательства об абортах 2008 года (Vic), который декриминализовал аборты до 24 недель беременности.

Западная Австралия

В Западной Австралии с мая 1998 года аборты стали законными по запросу (при наличии направления от врача) до 20 недель беременности, однако при условии обязательной консультации с врачом, не проводящим аборт. После 20 недель беременности аборт мог быть произведен только в случае высокой вероятности рождения ребенка с тяжелыми медицинскими проблемами, что должно было быть подтверждено двумя независимо назначенными врачами. Для девушек младше 16 лет требовалось уведомление одного из родителей, за исключением случаев, когда разрешение было получено от суда по делам детей или ребенок не проживал с родителями. Западная Австралия была последней юрисдикцией в Австралии, где не были созданы зоны безопасного доступа. Законопроект о создании таких зон в радиусе 150 метров от клиник, проводящих аборты, был официально принят в августе 2021 года и вступил в силу 1 сентября после получения одобрения. Отчет Департамента здравоохранения Западной Австралии за 2020 год показал, что 70% населения поддерживают создание зон безопасного доступа.

Телемедицинские услуги для абортов в Австралии

С развитием технологий и потребностью в доступных медицинских услугах телемедицина стала важнейшим способом предоставления услуг по прерыванию беременности по всей Австралии. Этот подход позволяет женщинам, проживающим в отдаленных, сельских и городских районах, получать доступ к безопасным и законным услугам по прерыванию беременности, не требующим личного посещения медицинского учреждения. Услуги телемедицины для прерывания беременности обычно включают консультации посредством видеосвязи, телефонных звонков или других цифровых коммуникационных платформ, где медицинские работники могут выписывать лекарственные препараты для медикаментозного аборта. Этот метод значительно расширяет доступ к услугам по прерыванию беременности, особенно для женщин, сталкивающихся с географическими препятствиями или предпочитающих конфиденциальность. В ответ на пандемию COVID-19 австралийские штаты и территории адаптировали свою политику в области здравоохранения, включив в нее услуги телемедицины для прерывания беременности, признавая важность сохранения доступа к необходимым медицинским услугам во время карантинов и ограничений на передвижение. Эта адаптация отражает более широкую тенденцию к интеграции цифровых решений в области здравоохранения в услуги по охране репродуктивного здоровья. Эффективность и безопасность прерывания беременности с использованием телемедицины подтверждены различными исследованиями, которые демонстрируют сопоставимые результаты с очными консультациями. Эти данные подчеркивают потенциал телемедицины в революционном изменении доступа к услугам по прерыванию беременности, делая ее важной составляющей репродуктивного здравоохранения в Австралии.

Законы "уничтожения детей"

Каждый штат и территория имеет свой уголовный кодекс, касающийся уничтожения плода. Это преступление называется "убийство нерожденного ребенка" и может быть совершено только в период околородовый период в Квинсленде, Западной Австралии и Северной территории. В Тасмании это называется "причинение смерти ребенку до рождения". По состоянию на 2008 год в Южной Австралии "уничтожение плода" подпадало под категорию "аборт". Определение несколько шире в Австралийской столичной территории и сопоставимо с английским законодательством в Тасмании.

В Новом Южном Уэльсе нет закона об "уничтожении плода". Он был изменен Законом о реформе абортного законодательства 2019 года и теперь определяет это как "уничтожение (за исключением случаев, когда это происходит в ходе медицинской процедуры или прерывания беременности в соответствии с Законом о реформе абортного законодательства 2019 года) плода беременной женщины, независимо от того, причинен ли какой-либо вред женщине".

Статистика

В различных штатах отсутствуют единые стандарты сбора данных из-за различий в определениях, что затрудняет или делает невозможным точное количественное определение количества абортов, проводимых в Австралии каждый год. В среднем с 1995 по 2004 год ежегодно проводилось 75 700 процедур, финансируемых Medicare, которые могли привести к "абортивному исходу", но эта цифра включает выкидыши, а также прерывания беременности. С другой стороны, многие женщины, которым делают медикаментозные аборты в частных больницах, могут не запрашивать возмещение расходов по программе Medicare. Однако стигма, окружающая проблему абортов, все еще сохраняется и может серьезно повлиять на самооценку и психическое здоровье женщин, а также на решение о прерывании беременности. Женщины могут предпочесть говорить о выкидыше, а не о сделанном аборте, чтобы избежать негативной реакции. По крайней мере с 1980-х годов опросы общественного мнения показывают, что большинство австралийцев поддерживают право на аборт, и эта поддержка растет. В 1973 году Женское избирательное лобби опросило 5267 мужчин и женщин в Сиднее, Мельбурне, Аделаиде и Канберре. Опрос показал, что 80% респондентов считают, что женщина должна иметь право на аборт. В 1987 году опрос, проведенный компанией Saulwick, показал, что только около 7% австралийцев не одобряют аборты ни при каких обстоятельствах. В 2003 году опрос Австралийского опроса общественного мнения (AuSSA) показал, что 81% австралийцев считают, что женщина должна иметь право выбора в отношении аборта, и только 9% считают, что этого права быть не должно; 7% заняли "нейтральную" позицию, а 2% не смогли определиться. В 2006 году опрос Roy Morgan Research показал, что 65% австралийцев одобряют хирургический аборт, а 22% не одобряют; и что 62% считают, что препарат RU 486 должен быть доступен женщинам, в то время как 31% считают, что он не должен быть доступен. В 2006 году опросы показали, что 80% австралийцев не одобряют использование абортов для выбора пола ребенка. В 2007 году опрос AuSSA показал, что 4% австралийцев выступают против абортов при любых обстоятельствах, 33% считают, что аборт должен быть разрешен при определенных обстоятельствах, а 57% считают, что он должен быть легко доступен по желанию женщины; 7% не определились или не ответили. В 2009 году исследование опросов, проведенных во время федеральных выборов в Австралии в 2007 году, показало, что явное большинство избирателей как Лейбористской партии, так и Либеральной партии поддерживают право на аборт. В 2010 году исследование, опубликованное в The Medical Journal of Australia, показало, что 61% австралийцев считают, что аборт должен быть законным без каких-либо ограничений в первом триместре беременности, в то время как 26% считают, что его законность должна зависеть от причины. Во втором и третьем триместрах поддержка полной законности абортов составила 12% и 6% соответственно, в то время как 57% и 42% соответственно заявили, что это зависит от обстоятельств.

Восприятие коренных народов

Когда в 1969 году началось законодательное регулирование абортов, некоторые коренные австралийцы были среди тех, кто выступал против этого, опасаясь, что это приведет к "принудительным абортам и стерилизации". Считается, что такое отношение было обусловлено предшествующим вмешательством правительства в автономию коренных народов, включая трагический период "Украденных поколений". К середине 2010-х годов все больше коренных женщин стали прибегать к абортам, однако стигма, связанная с этой проблемой, по-прежнему сильна во многих коренных общинах.