Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Тимома – это опухоль, происходящая из эпителиальных клеток тимуса и считающаяся редким злокачественным новообразованием. Тимомы часто ассоциируются с нейромышечными заболеваниями, такими как миастения гравис; тимома обнаруживается у 20% пациентов с миастенией гравис. После диагностики тимому можно удалить хирургическим путем. В редких случаях злокачественной опухоли может быть использована химиотерапия.
A thymoma is a tumor originating from the epithelial cells of the thymus that is considered a rare malignancy. Thymomas are frequently associated with neuromuscular disorders such as myasthenia gravis; thymoma is found in 20% of patients with myasthenia gravis. Once diagnosed, thymomas may be removed surgically. In the rare case of a malignant tumor, chemotherapy may be used.
Лечение
Хирургия является основным методом лечения тимомы. Если опухоль явно инвазивная и крупная, перед операцией может быть применена предоперативная (неоадъювантная) химиотерапия и/или лучевая терапия для уменьшения ее размеров и улучшения возможности резекции. При ранних стадиях опухоли (Masaoka I–IIB) дальнейшее лечение не требуется. Удаление тимуса у взрослых, как правило, не приводит к иммунодефициту. Однако у детей послеоперационный иммунитет может быть нарушен, поэтому рекомендуется вакцинация против ряда инфекционных заболеваний. При инвазивных тимомах может потребоваться дополнительное лечение лучевой терапией и химиотерапией (циклофосфамидом, доксорубицином и цисплатином). Рецидивы тимомы наблюдаются в 10–30% случаев в течение 10 лет после хирургической резекции, и в большинстве случаев плевральные рецидивы также подлежат удалению. В последнее время после хирургического удаления плевральных рецидивов может применяться гипертермическая интраторакальная перфузионная химиотерапия или интраторакальная гипертермическая перфузионная химиотерапия (ИТХ).
Surgery is the mainstay of treatment for thymoma. If the tumor is apparently invasive and large, preoperative (neoadjuvant) chemotherapy and/or radiotherapy may be used to decrease the size and improve resectability, before surgery is attempted. When the tumor is an early stage (Masaoka I through IIB), no further therapy is necessary. Removal of the thymus in adults does not appear to induce immune deficiency. In children, however, postoperative immunity may be abnormal and vaccinations for several infectious agents are recommended. Invasive thymomas may require additional treatment with radiotherapy and chemotherapy (cyclophosphamide, doxorubicin and cisplatin). Recurrences of thymoma are described in 10 30% of cases up to 10 years after surgical resection, and in the majority of cases also pleural recurrences can be removed. Recently, surgical removal of pleural recurrences can be followed by hyperthermic intrathoracic perfusion chemotherapy or intrathoracic hyperthermic perfused chemotherapy (ITH).
Прогноз
Прогноз значительно хуже при тимомах III или IV стадии по сравнению с опухолями I и II стадий. Инвазивные тимомы редко метастазируют, обычно в плевру, кости, печень или головной мозг, примерно в 7% случаев. Пациентам, перенесшим тимектомию по поводу тимомы, следует предупредить о возможных серьезных побочных эффектах после вакцинации от желтой лихорадки. Это, вероятно, связано с недостаточным Т-клеточным ответом на живую аттенуированную вакцину против желтой лихорадки. Имеются сообщения о летальных исходах.
Prognosis is much worse for stage III or IV thymomas as compared with stage I and II tumors. Invasive thymomas uncommonly can also metastasize, generally to pleura, bones, liver or brain in approximately 7% of cases. Patients who have undergone thymectomy for thymoma should be warned of possible severe side effects after yellow fever vaccination. This is probably caused by inadequate T cell response to live attenuated yellow fever vaccine. Deaths have been reported.
Эпидемиология
Частота заболеваемости тимомой составляет примерно 0,13–0,26 случая на 100 000 человек в год. Мужчины заболевают немного реже, чем женщины. Обычно диагноз ставится в возрасте 40–50 лет, хотя возраст может колебаться от шести до 83 лет.
The incidence of thymomas is around 0.13 0.26 per 100,000 people per year. Males are affected slightly less frequently than females. The typical age at diagnosis is in the 40s and 50s, though the age may range from six years to 83 years.