Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Тимома – көкекбездің эпителийлік жасушаларынан пайда болатын және сирек кездесетін қатерлі ісік саналады. Тимомалар жиі миастения гравис сияқты нейромыскулярлық аурулармен байланысты; миастения грависпен ауыратын науқастардың 20%-ында тимома табылады. Диагноз қойылғаннан кейін тимоманы хирургиялық жолмен алып тастау мүмкін. Сирек жағдайларда, қатерлі ісік болғанда химиотерапия қолданылуы мүмкін.
A thymoma is a tumor originating from the epithelial cells of the thymus that is considered a rare malignancy. Thymomas are frequently associated with neuromuscular disorders such as myasthenia gravis; thymoma is found in 20% of patients with myasthenia gravis. Once diagnosed, thymomas may be removed surgically. In the rare case of a malignant tumor, chemotherapy may be used.
Емдеу
Тимоманы емдеудің негізгі әдісі – операция. Егер ісік белсенді өсумен және үлкен болса, операция жасау алдында (неоадъюванттық) химиотерапия және/немесе сәулелік терапия қолданылып, ісіктің көлемі кішірейтіліп, хирургиялық араласу мүмкіндігі жақсартылуы мүмкін. Ісік ерте сатыда (Masaoka I-IIB) болған жағдайда, қосымша емдеу қажет емес. Ересектерде тимусты алып тастау иммундық жетіспеушілікке алып келмейді. Дегенмен, балаларда операциядан кейінгі иммунитет бұзылуы мүмкін, сондықтан бірнеше жұқпалы ауруларға қарсы вакцинация ұсынылады. Белсенді тимомаларға қосымша сәулелік терапия және химиотерапия (циклофосфамид, доксорубицин және цисплатин) қажет болуы мүмкін. Тимоманың қайталануы хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін 10 жылға дейін 10-30% жағдайларда кездеседі, және көп жағдайда плевралық қайталануларды да алып тастауға болады. Соңғы кезде, плевралық қайталануларды хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін гипертермиялық интраторакалды перфузиялық химиотерапия немесе интраторакалды гипертермиялық перфузиялық химиотерапия (ITH) тағайындалуы мүмкін.
Surgery is the mainstay of treatment for thymoma. If the tumor is apparently invasive and large, preoperative (neoadjuvant) chemotherapy and/or radiotherapy may be used to decrease the size and improve resectability, before surgery is attempted. When the tumor is an early stage (Masaoka I through IIB), no further therapy is necessary. Removal of the thymus in adults does not appear to induce immune deficiency. In children, however, postoperative immunity may be abnormal and vaccinations for several infectious agents are recommended. Invasive thymomas may require additional treatment with radiotherapy and chemotherapy (cyclophosphamide, doxorubicin and cisplatin). Recurrences of thymoma are described in 10 30% of cases up to 10 years after surgical resection, and in the majority of cases also pleural recurrences can be removed. Recently, surgical removal of pleural recurrences can be followed by hyperthermic intrathoracic perfusion chemotherapy or intrathoracic hyperthermic perfused chemotherapy (ITH).
Болжам
ІІ және ІІІ сатыдағы ісіктерге қарағанда III және IV сатыдағы тимомалардың болжамы нашар. Инвазивті тимомалар сирек жағдайларда метастаздауға болады, көбінесе плевраға, сүйектерге, бауырға немесе миға шамамен 7% жағдайда. Тимомаға байланысты тимектомия жасаған пациенттерге сары қызылшаға қарсы вакцинациядан кейін болуы мүмкін қауіпті жағымсыз әсерлер туралы ескерту жасалуы керек. Бұл, тірі, әлсіздетілген сары қызылша вакцинасына Т-жасушаларының жеткіліксіз жауабынан туындауы мүмкін. Өлім жағдайлары тіркелген.
Prognosis is much worse for stage III or IV thymomas as compared with stage I and II tumors. Invasive thymomas uncommonly can also metastasize, generally to pleura, bones, liver or brain in approximately 7% of cases. Patients who have undergone thymectomy for thymoma should be warned of possible severe side effects after yellow fever vaccination. This is probably caused by inadequate T cell response to live attenuated yellow fever vaccine. Deaths have been reported.
Эпидемиология
Тимомалардың кездесу жиілігі жылына 100 000 адамға шаққанда 0,13-тен 0,26-ға дейін құрайды. Еркектерге қарағанда әйелдер шамалы жиірек ауырады. Диагноз қойылған кездегі орташа жас 40-50 жас аралығында болады, алайда жас 6 жастан 83 жасқа дейін өзгеруі мүмкін.
The incidence of thymomas is around 0.13 0.26 per 100,000 people per year. Males are affected slightly less frequently than females. The typical age at diagnosis is in the 40s and 50s, though the age may range from six years to 83 years.