Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Хирургическая процедура для лечения дисплазии шейки матки
Surgical procedure to treat cervical dysplasia
Электрохирургическая петлевая эксцизия (LEEP) – один из наиболее распространенных методов лечения дисплазии шейки матки высокой степени (CIN II/III, HGSIL) и рака шейки матки на ранней стадии, выявленных при кольпоскопии. В Великобритании эта процедура известна как крупнопетлевая эксцизия трансформационной зоны (LLETZ). Она рассматривается как вид конизации. Метод применяется с 1970-х годов, после изобретения доктором Шелдоном Вайнштейном. LEEP обладает рядом преимуществ, включая низкую стоимость и высокую эффективность. Процедура может проводиться в амбулаторных условиях и обычно требует только местной анестезии, хотя в некоторых случаях может использоваться внутривенная седация или общая анестезия. К недостаткам относят сообщения о снижении сексуального удовлетворения и потенциальном риске преждевременных родов, однако мета-анализ, опубликованный в 2014 году, показал, что у пациенток с уже существующими поражениями CIN, по сравнению с контрольной группой, риск не превышает их исходный уровень риска. В США ежегодно выполняется около 500 000 процедур LEEP.
The loop electrosurgical excision procedure (LEEP) is one of the most commonly used approaches to treat high grade cervical dysplasia (CIN II/III, HGSIL) and early stage cervical cancer discovered on colposcopic examination. In the UK, it is known as large loop excision of the transformation zone (LLETZ). It is considered a type of conization. It has been in use since the 1970s, after its invention by Dr. Sheldon Weinstein. LEEP has many advantages including low cost and a high success rate. The procedure can be done in an office setting and usually only requires a local anesthetic, though sometimes IV sedation or a general anesthetic is used. Disadvantages include reports of decreased sexual satisfaction and potential for preterm labor, though a meta analysis published in 2014 suggested that in patients with existing CIN lesions as opposed to controls, the risk is not more than their baseline risk. Approximately 500,000 LEEP procedures are performed in the U. S. annually.
Процесс
При проведении ЛЭЭП врач использует проволочную петлю, через которую пропускается электрический ток с регулируемой мощностью. В зависимости от размера и расположения поражения могут использоваться петли различной формы и размера. Зона трансформации шейки матки и само поражение иссекаются на достаточную глубину, которая в большинстве случаев составляет не менее 8 мм, с захватом 4–5 мм здоровой ткани за пределами поражения. Для получения образца эндоцервикса для последующего гистологического исследования может быть выполнен дополнительный проход более узкой петлей. Техника ЛЭЭП приводит к возникновению некоторого термического артефакта во всех полученных образцах из-за одновременного разрезания и коагуляции ткани электрическим током, однако это обычно не затрудняет патологоанатомическую интерпретацию, если не превышена допустимая глубина иссечения. Степень термического артефакта может зависеть от глубины и продолжительности воздействия.
When performing a LEEP, the physician uses a wire loop through which an electric current is passed at variable power settings. Various shapes and sizes of loop can be used depending on the size and orientation of the lesion. The cervical transformation zone and lesion are excised to an adequate depth, which in most cases is at least 8 mm, and extending 4 to 5 mm beyond the lesion. A second pass with a more narrow loop can also be done to obtain an endocervical specimen for further histologic evaluation. The LEEP technique results in some thermal artifact in all specimens obtained due to the use of electricity which simultaneously cuts and cauterizes the lesion, but this does not generally interfere with pathological interpretation provided depth is not exceeded. The thermal artifact can be a function of depth and time.
Осложнения
Осложнения возникают реже, чем при конизации холодным ножом, но могут включать инфекцию и кровотечение. LEEP эффективно снижает риск развития или распространения рака, однако повышает риск преждевременных родов в будущих беременностях. После процедуры LEEP существует 10% вероятность рецидива рака и 11% вероятность преждевременных родов.
Complications are less frequent in comparison to a cold knife conization but can include infection and hemorrhage. LEEP effectively reduces the risk of cancer developing or spreading but it causes an increased risk of premature birth in future pregnancies. Following LEEP there is a 10% chance of cancer recurrence and 11% chance of preterm birth.