Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Жатыр мойны дисплазиясын емдеуге арналған хирургиялық процедура
Surgical procedure to treat cervical dysplasia
Лүпелік электрохирургиялық экзиция (LEEP) процедурасы – жоғары дәрежелі жатыр мойны дисплазиясын (CIN II/III, HGSIL) және колоскопиялық тексеру кезінде анықталған жатыр мойны қатерлі ісігінің ерте сатысын емдеуге қолданылатын ең көп таралған әдістердің бірі. Ұлыбританияда бұл процедура трансформациялық аймақтың үлкен циклмен кесілуі (LLETZ) деп аталады. Бұл конустық экзицияның бір түрі саналады. Процедура 1970 жылдан бері қолданылып келеді, оны доктор Шелдон Вайнштейн ойлап тапқаннан кейін. LEEP-тің көптеген артықшылықтары бар, оның ішінде төмен құны және жоғары нәтижелілік. Процедураны кабинеттік жағдайда жасауға болады және көбінесе тек жергілікті анестезия қажет, бірақ кейде тамыр ішілік седация немесе жалпы анестезия қолданылуы мүмкін. Кемшіліктерінің қатарында жыныстық қанағаттанудың төмендеуі және мерзімінен бұрын босану қаупі туралы хабарлар бар. Алайда, 2014 жылы жарияланған мета-талдау бойынша, CIN зақымдары бар пациенттерде бұл тәуекел, салыстыру тобына қарағанда, бастапқы тәуекел деңгейінен аспайды. АҚШ-та жыл сайын шамамен 500 000 LEEP процедурасы орындалады.
The loop electrosurgical excision procedure (LEEP) is one of the most commonly used approaches to treat high grade cervical dysplasia (CIN II/III, HGSIL) and early stage cervical cancer discovered on colposcopic examination. In the UK, it is known as large loop excision of the transformation zone (LLETZ). It is considered a type of conization. It has been in use since the 1970s, after its invention by Dr. Sheldon Weinstein. LEEP has many advantages including low cost and a high success rate. The procedure can be done in an office setting and usually only requires a local anesthetic, though sometimes IV sedation or a general anesthetic is used. Disadvantages include reports of decreased sexual satisfaction and potential for preterm labor, though a meta analysis published in 2014 suggested that in patients with existing CIN lesions as opposed to controls, the risk is not more than their baseline risk. Approximately 500,000 LEEP procedures are performed in the U. S. annually.
Процесс
LEEP процедурасын жүргізгенде дәрігер өзгермелі қуаттылық деңгейлерімен электр тогы өткізілетін сымды тізбекше (бұранда) пайдаланады. Зақымның мөлшері мен орналасуына қарай түрлі пішіндегі және өлшемдегі тізбекшелер қолданылуы мүмкін. Жатыр мойнының трансформациялық аймағы мен зақымдану орны, көбінесе кем дегенде 8 мм тереңдікке дейін, сондай-ақ зақымданудан 4-5 мм артық кесіледі. Ендоцервикалды материал алу үшін, одан әрі гистологиялық зерттеу үшін, тарырақ тізбекшемен қосымша өңдеу жүргізілуі мүмкін. LEEP техникасының нәтижесінде алынған барлық материалдарда электр тогының әсерінен қыздыру артефактілері пайда болады, себебі ол бір мезгілде зақымдануды кесіп, қайнатады. Бірақ, егер тереңдік шектен аспаса, бұл патологиялық интерпретацияға кедергі келтірмейді. Қыздыру артефактілері тереңдік пен уақытқа байланысты болуы мүмкін.
When performing a LEEP, the physician uses a wire loop through which an electric current is passed at variable power settings. Various shapes and sizes of loop can be used depending on the size and orientation of the lesion. The cervical transformation zone and lesion are excised to an adequate depth, which in most cases is at least 8 mm, and extending 4 to 5 mm beyond the lesion. A second pass with a more narrow loop can also be done to obtain an endocervical specimen for further histologic evaluation. The LEEP technique results in some thermal artifact in all specimens obtained due to the use of electricity which simultaneously cuts and cauterizes the lesion, but this does not generally interfere with pathological interpretation provided depth is not exceeded. The thermal artifact can be a function of depth and time.
Асқынулар
Асқынулар мұздақ пышақпен конизацияға қарағанда сирек кездеседі, бірақ инфекция және қан кету болуы мүмкін. LEEP қатерлі ісіктің пайда болуы немесе таралу қаупін тиімді түрде азайтады, бірақ болашақ жүктіліктерде ерте босану қаупін арттырады. LEEP процедурасынан кейін қатерлі ісік қайталану мүмкіндігі 10%, ал ерте босану мүмкіндігі 11% құрайды.
Complications are less frequent in comparison to a cold knife conization but can include infection and hemorrhage. LEEP effectively reduces the risk of cancer developing or spreading but it causes an increased risk of premature birth in future pregnancies. Following LEEP there is a 10% chance of cancer recurrence and 11% chance of preterm birth.