Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Состояние кожи, характеризующееся покраснением, угревой сыпью и отечностью, обычно на лице.
Skin condition resulting in redness, pimples and swelling, usually on the face
Признаки и симптомы
Розацеа обычно начинается с покраснения кожи (эритемы) в симметричных участках в центральной части лица. Розацеа (также известная как "сосудистая розацеа").
Rosacea typically begins with reddening (flushing) of the skin in symmetrical patches near the center of the face. rosacea (also known as "vascular rosacea"
Гландиальная розацея
При железистой розацее преобладают мужчины с плотной сальной кожей, при этом заболевании папулы отечные, а пустулы часто достигают размера от 0,5 до 1,0 см, нередко встречаются узловато-кистозные элементы. Эти стероиды часто назначают при себорейном дерматите. Дозировку следует постепенно снижать и не прекращать прием резко, чтобы избежать обострения.
In glandular rosacea, men with thick sebaceous skin predominate, a disease in which the papules are edematous, and the pustules are often 0.5 to 1.0 cm in size, with nodulocystic lesions often present. These steroids are often prescribed for seborrheic dermatitis. Dosage should be slowly decreased and not immediately stopped to avoid a flare up.
Кателицидины
В 2007 году Ричард Галло и его коллеги заметили, что у пациентов с розацеа высокий уровень кателицидина, антимикробного пептида, и повышенный уровень триптических ферментов рогового слоя (SCTE). В прошлом для лечения розацеа применялись антибиотики, но они могут действовать только за счет ингибирования некоторых SCTE. Исследование, финансируемое Национальным обществом по борьбе с розацеа в 2007 году, показало, что клещи Demodex folliculorum могут быть причиной или усугубляющим фактором розацеа. Исследователи идентифицировали Bacillus oleronius как отдельную бактерию, связанную с клещами Demodex. При анализе образцов крови с использованием анализа пролиферации периферических мононуклеарных клеток они обнаружили, что B. oleronius стимулировал иммунный ответ у 79% из 22 пациентов с розацеа подтипа 2 (папулопустулезная форма), по сравнению с 29% из 17 человек без этого заболевания. Они заключили: "Иммунный ответ приводит к воспалению, что проявляется в папулах (прыщах) и пустулах (гнойничках) при розацеа подтипа 2. Это позволяет предположить, что бактерия B. oleronius, обнаруженная у клещей, может быть ответственна за воспаление, связанное с этим состоянием". Эффективность лечения СИБР (синдрома избыточного бактериального роста) у пациентов с розацеа может указывать на то, что кишечная микрофлора играет роль в патогенезе поражений при розацеа.
In 2007, Richard Gallo and colleagues noticed that patients with rosacea had high levels of cathelicidin, an antimicrobial peptide, and elevated levels of stratum corneum tryptic enzymes (SCTEs). Antibiotics have been used in the past to treat rosacea, but they may only work because they inhibit some SCTEs. A 2007, National Rosacea Society funded study demonstrated that Demodex folliculorum mites may be a cause or exacerbating factor in rosacea. The researchers identified Bacillus oleronius as a distinct bacterium associated with Demodex mites. When analyzing blood samples using a peripheral blood mononuclear cell proliferation assay, they discovered that B. oleronius stimulated an immune system response in 79 percent of 22 patients with subtype 2 (papulopustular) rosacea, compared with only 29% of 17 subjects without the disorder. They concluded, "The immune response results in inflammation, as evident in the papules (bumps) and pustules (pimples) of subtype 2 rosacea. This suggests that the B. oleronius bacteria found in the mites could be responsible for the inflammation associated with the condition." The effectiveness of treating SIBO in rosacea patients may suggest that gut bacteria play a role in the pathogenesis of rosacea lesions.
Диагноз
У большинства людей с розацеа наблюдается лишь легкое покраснение, и им никогда не ставят официальный диагноз или не назначают лечение. Специального теста для диагностики розацеа не существует. Во многих случаях для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, проведенного квалифицированным медицинским работником. В других случаях, особенно при наличии прыщей или покраснения на менее типичных участках лица, полезно попробовать стандартное лечение для подтверждения предполагаемого диагноза. Это заболевание можно спутать с вульгарными угрями (акне) или себорейным дерматитом, либо они могут сосуществовать. Появление сыпи на коже головы или ушах указывает на другой или сопутствующий диагноз, поскольку розацеа в основном проявляется на лице, хотя в редких случаях она может возникать и в этих областях.
Most people with rosacea have only mild redness and are never formally diagnosed or treated. No test for rosacea is known. In many cases, simple visual inspection by a trained health care professional is sufficient for diagnosis. In other cases, particularly when pimples or redness on less common parts of the face is present, a trial of common treatments is useful for confirming a suspected diagnosis. The disorder can be confused or co exist with acne vulgaris or seborrheic dermatitis. The presence of a rash on the scalp or ears suggests a different or co existing diagnosis because rosacea is primarily a facial diagnosis, although it may occasionally appear in these other areas.
Поведение
Некоторые изменения в поведении могут облегчить симптомы розацеа или помочь предотвратить обострения. Рекомендуется вести дневник симптомов для выявления потенциальных факторов, провоцирующих симптомы, и избегать их. К распространенным факторам, вызывающим обострения, относятся ультрафиолетовое излучение и раздражающая косметика, поэтому людям с розацеа рекомендуется использовать солнцезащитный крем (с фактором защиты от солнца (SPF) 30 или выше) и избегать использования косметических средств.
Certain behavioral changes may improve the symptoms of rosacea or help to prevent exacerbations. Keeping a symptoms diary to document potential symptom triggers and avoiding those triggers is recommended. Common exacerbating triggers include ultraviolet light and irritant cosmetics, therefore it is recommended that those with rosacea wear sunscreen (with a sun factor protection (SPF) of 30 or greater) and avoid cosmetics.
Лекарства
Лекарственные препараты с доказанной эффективностью включают местный метронидазол, ивермектин и азелаиновую кислоту. Меньше доказательств подтверждают эффективность тетрациклина внутрь. Пероральные бета-блокаторы часто применяются для пациентов с покраснением кожи, вызванным розацеа. К ним относятся надолол, пропранолол или карведилол. Возможные побочные эффекты пероральных бета-блокаторов включают снижение артериального давления, замедление сердечного ритма или головокружение. Крем с ивермектином одобрен FDA, а также в Европе, для лечения воспалительных высыпаний при розацеа. Лечение основано на гипотезе о том, что паразитические клещи рода Demodex играют роль в развитии розацеа. В клиническом исследовании ивермектин снизил количество высыпаний на 83% в течение 4 месяцев, по сравнению с 74% при стандартной терапии метронидазолом. Экстракт Quassia amara в концентрации 4% продемонстрировал клиническую эффективность при розацеа. В рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании экстракт Quassia amara в концентрации 4% по сравнению со стандартным лечением 0,75% метронидазолом показал более быстрое начало действия, включая улучшение телангиэктазий, покраснения и папул. Quassia amara продемонстрировала устойчивое уменьшение симптомов через 42 дня лечения. Глазные капли с циклоспорином показали эффективность в снижении симптомов у пациентов с глазной формой розацеа. Циклоспорин не следует использовать пациентам с активной глазной инфекцией. Системные капсулы доксициклина с модифицированным высвобождением обычно используются для лечения розацеа. Капсулы принимаются перорально один раз в день, как правило, в низкой дозе, для достижения противовоспалительного эффекта. Доксициклин действует путем подавления воспаления и снижения выработки реактивных кислородных частиц, связанных с симптомами розацеа. Преимущества системного доксициклина включают его эффективность в уменьшении воспалительных высыпаний, улучшении эритемы и контроле симптомов, связанных с вовлечением глаз у пациентов с розацеа; он также хорошо переносится в более низких дозах по сравнению с традиционными высокими дозами, используемыми для других показаний. Однако к возможным недостаткам относятся желудочно-кишечные побочные эффекты, такие как тошнота или боль в животе, фоточувствительность, требующая защиты от солнца во время лечения, и редкие случаи диареи, связанной с приемом антибиотиков, или развития бактериальной устойчивости при длительном применении.
Medications with good evidence include topical metronidazole, ivermectin and azelaic acid. Lesser evidence supports tetracycline by mouth. Oral Beta blockers are often used for those with flushing due to rosacea. These include nadolol, propanolol or carvedilol. The possible adverse reactions of the oral beta blockers include low blood pressure, low heart rate or dizziness. An ivermectin cream has been approved by the FDA, as well as in Europe, for the treatment of inflammatory lesions of rosacea. The treatment is based upon the hypothesis that parasitic mites of the genus Demodex play a role in rosacea. In a clinical study, ivermectin reduced lesions by 83% over 4 months, as compared to 74% under a metronidazole standard therapy. Quassia amara extract at 4% demonstrated to have clinical efficacy for rosacea. When compared to metronidazole 0.75% as usual care in a randomized, double blinded clinical trial, Quassia amara extract at 4% demonstrated earlier onset of action, including improvement in telangiectasia, flushing, and papules. Quassia amara showed a sustained reduction of symptoms at 42 days of treatment. Cyclosporin eye drops have been shown to reduce symptoms in those with ocular rosacea. Cyclosporin should not be used in those with an active ocular infection. Systemic doxycycline modified release capsules are commonly used for the treatment of rosacea. The capsules are taken orally once daily, usually in a low dose, to achieve anti inflammatory effects. Doxycycline acts by inhibiting inflammation and reducing the production of reactive oxygen species associated with rosacea symptoms. The benefits of systemic doxycycline include its effectiveness in reducing inflammatory lesions, improving erythema, and controlling symptoms related to ocular involvement in rosacea patients; it is also well tolerated at lower doses compared to traditional higher dose regimens used for other indications. However, potential cons include gastrointestinal side effects such as nausea or abdominal pain, photosensitivity reactions that require sun protection measures during treatment, and rare instances of antibiotic associated diarrhea or bacterial resistance development with long term use.
Результаты
Сильно выраженность симптомов розацеа часто представляет собой психологическую проблему для тех, кто ею страдает. Люди с розацеа могут испытывать трудности с самооценкой, общением и изменениями в своих мыслях, чувствах и механизмах преодоления трудностей. Распространенность заболевания варьируется в зависимости от этнической принадлежности и особенно высока среди людей кельтского происхождения. Мужчины и женщины подвержены развитию розацеа в равной степени.
The highly visible nature of rosacea symptoms are often psychologically challenging for those affected. People with rosacea can experience issues with self esteem, socializing, and changes to their thoughts, feelings, and coping mechanisms. Incidence varies by ethnicity, and is particularly prevalent in those with Celtic heritage. Men and women are equally likely to develop rosacea.