Введение
Аллотрансплантация (allo означает "другой" на греческом языке) – это трансплантация клеток, тканей или органов реципиенту от генетически неидентичного донора того же вида. Трансплантат называется аллотрансплантатом, аллогенным трансплантатом или гомотрансплантатом. Большинство трансплантаций человеческих тканей и органов – это аллотрансплантаты. Она противопоставляется автотрансплантации (от одной части тела к другой у одного и того же человека), сингенной трансплантации изогенных трансплантатов (трансплантаты, пересаженные между двумя генетически идентичными индивидуумами) и ксенотрансплантации (от других видов). Аллотрансплантаты могут называться "гомостатическими", если они биологически инертны при трансплантации, например, костная ткань и хрящ. Иммунный ответ на аллотрансплантат или ксенотрансплантат называется отторжением. Аллогенная трансплантация костного мозга может привести к иммунной атаке на реципиента, называемой реакцией "трансплантат против хозяина".
Allotransplant (allo meaning "other" in Greek) is the transplantation of cells, tissues, or organs to a recipient from a genetically non identical donor of the same species. The transplant is called an allograft, allogeneic transplant, or homograft. Most human tissue and organ transplants are allografts. It is contrasted with autotransplantation (from one part of the body to another in the same person), syngenic transplantation of isografts (grafts transplanted between two genetically identical individuals) and xenotransplantation (from other species). Allografts can be referred to as "homostatic" if they are biologically inert when transplanted, such as bone and cartilage. An immune response against an allograft or xenograft is termed rejection. An allogenic bone marrow transplant can result in an immune attack on the recipient, called graft versus host disease.
Процедура
Материал получают от живого донора, или от тела умершего человека, поддерживаемого механической вентиляцией или другими средствами жизнеобеспечения, или от тела умершего человека, у которого прекратилась сердечная деятельность. Далее проводится обследование на наличие патологий и факторов риска инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и гепатиты B и C. В США донорские ткани должны быть изъяты и обработаны в соответствии с правилами текущей надлежащей практики обработки тканей. В большинстве случаев их направляют в банки тканей для дальнейшей обработки и распределения. Ежегодно банки тканей, регулируемые Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и аккредитованные Американской ассоциацией банков тканей, распространяют 1,5 миллиона аллотрансплантатов костной и других тканей.
Соединенные Штаты
В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует использование человеческих тканей, предназначенных для трансплантации, с 1993 года. Для обеспечения качества донорской ткани и снижения рисков загрязнения и передачи заболеваний в мае 2005 года были введены три нормативных акта, регулирующие производственную деятельность, связанную с человеческими клетками, тканями и клеточными и тканевыми продуктами (HCT/Ps): компании, производящие и распространяющие HCT/Ps, должны быть зарегистрированы в FDA. Правило "Пригодность донора": устанавливает критерии пригодности донора. Правило "Надлежащая производственная практика в области тканей": осуществляет надзор за общей обработкой и распространением продукции каждой компанией.
companies producing and distributing HCT/Ps must register with the FDA. "Donor Eligibility" rule: prescribes criteria for donor eligibility. "Current Good Tissue Practices" rule: oversees overall processing and distribution practices of each company.
Риски
Как и при многих операциях, аллотрансплантация сопряжена с риском возникновения побочных эффектов. Ограничивающим фактором при аллотрансплантации тканей в реконструктивной хирургии является риск побочных эффектов иммуносупрессии (метаболические нарушения, злокачественные новообразования, оппортунистические инфекции) – это основная проблема. Существует высокий риск передачи инфекции.