Трансфузиология: от донорства до клинической практики

Введение

Медицинская специальность
Трансфузиология (или медицина переливания крови) – это область медицины, охватывающая все аспекты переливания крови и компонентов крови, включая вопросы гемовигилантности. Она включает в себя вопросы донорства крови, иммуногематологии и других лабораторных исследований на трансфузионно-передаваемые заболевания, управление и мониторинг клинической практики переливания, управление кровью пациентов, терапевтический аферез, сбор стволовых клеток, клеточную терапию и гемостаз. Управление лабораторией и знание государственных и федеральных нормативных актов, касающихся продуктов крови, также являются важной частью этой области.

Обзор

В большинстве стран специалисты по иммуногематологии и трансфузионной медицине предоставляют экспертные заключения по вопросам массивных переливаний, сложных/несовместимых трансфузий и рационального использования специализированной терапии компонентами крови, такими как облученная кровь, кровь, обедненная лейкоцитами, и промытая кровь. Центр заготовки крови – это учреждение, которое собирает компоненты крови у проверенных доноров, как цельную кровь, так и отдельные компоненты, такие как плазма или тромбоциты, исключительно методом афереза. Эти компоненты крови затем транспортируются в центральное место для обработки, включающей фракционирование, тестирование и перераспределение. Тестирование включает определение группы крови и проверку на наличие инфекционных заболеваний. Цельная кровь разделяется на эритроциты, тромбоциты и плазму, в то время как плазма может быть дополнительно очищена до отдельных компонентов, таких как альбумин, концентраты факторов свертывания и иммуноглобулины. Банк крови – это подразделение клинической лаборатории, где лабораторные специалисты хранят и распределяют компоненты крови. Обычно за обеими этими службами наблюдает специалист по трансфузионной медицине. Ранее трансфузионная медицина была частью клинической патологии, однако в настоящее время эта область расширилась и стала клинической, больничной специальностью. Практика трансфузионной медицины включает в себя как лабораторные, так и клинические аспекты переливания, поскольку коммуникация между банком крови и пациентами, лечащими врачами и другими медицинскими работниками имеет решающее значение в таких ситуациях, как массивные переливания или реакции на переливание. Для обеспечения безопасности компонентов крови необходимо внедрить регламентированные процедуры и системы контроля качества, охватывающие все этапы цепочки переливания, от донорства до результатов переливания. В больницах создаются комитеты по переливанию крови для обеспечения безопасной практики переливания крови, включая соблюдение стандартов и рекомендаций, анализ реакций на переливание и управление запасами крови. Эти мультидисциплинарные комитеты состоят из специалистов по трансфузионной медицине, медсестер по переливанию крови, лабораторных специалистов, врачей и сотрудников администрации больницы и отдела контроля качества.

In most countries, immunohematology and transfusion medicine specialists provide expert opinion on massive transfusions, difficult/incompatible transfusions and rational use of specialised blood product therapy like irradiated blood/leukodepleted/washed blood products. The blood donor center is the facility that collects blood components from screened blood donors, either whole blood or separate components such as plasma or platelets only via apheresis. These blood components are then transported to a central location for processing such as fractionation, testing and redistribution. The testing includes determining blood type and testing for infectious diseases. Whole blood is fractionated into red blood cells, platelets and plasma whilst plasma can be further refined into separate components such as albumin, clotting factor concentrates and immunoglobulin. The blood bank is the section of the clinical laboratory where laboratory scientists store and distribute blood components. Both areas are typically overseen by a specialist in transfusion medicine. Transfusion medicine was earlier a branch of clinical pathology, however the field has now expanded into a clinical, hospital based specialty. The practice of transfusion medicine involves both laboratory and clinical aspects of transfusion as communication between blood bank and patients, treating specialists and other medical staff is vital in situations such as massive transfusions or transfusion reactions. To ensure the safety of blood components, regimented procedures and quality assurance systems must be in place covering all aspects of the transfusion chain, from donation to transfusion outcomes. Within hospitals, transfusion committees are established to ensure safe hospital transfusion practice such as compliance with standards and guidelines, reviewing transfusion reactions and management of blood supply. These multidisciplinary committees are composed of transfusion medicine specialists, transfusion nurses, laboratory scientists, clinicians and staff from hospital management and the quality team.

История

В 1628 году английский врач Уильям Харви обнаружил, что кровь циркулирует по всему телу. Вскоре после этого была предпринята первая попытка переливания крови. В 1665 году другой английский врач Ричард Лоуэр успешно использовал переливание крови между собаками для поддержания их жизни. Карл Ландштейнер признан основоположником трансфузионной медицины. Ландштейнеру принадлежит заслуга первой классификации человеческой крови на четыре группы (А, В, АВ, О) системы группы крови АВО.