Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Патофизиология
Патофизиология полиневропатии зависит от типа. Например, хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия – это аутоиммунное заболевание: доказано участие Т-клеток, одного наличия антител недостаточно для демиелинизации.
The pathophysiology of polyneuropathy depends on the type. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, for instance, is an autoimmune disease: T cells involvement has been demonstrated, antibodies alone are not capable of demyelination.
Диагноз
Диагноз полиневропатии начинается со сбора анамнеза и физического обследования для определения характера течения заболевания (например, поражение рук, ног, дистальных или проксимальных отделов), наличия колебаний симптомов, а также выявления дефицитов и болевого синдрома. Если боль является одним из факторов, важно установить ее локализацию и продолжительность; также необходимо знать о наличии заболеваний в семейном анамнезе и перенесенных заболеваниях пациента. Хотя часто диагноз можно предположить на основании только физического осмотра и анамнеза, могут быть применены дополнительные исследования, такие как электродиагностическое тестирование, электрофорез белков сыворотки крови, исследование нервной проводимости, анализ мочи, определение уровня креатинкиназы (КК) в сыворотке крови и анализ на антитела; в некоторых случаях выполняется биопсия нерва. Могут использоваться и другие тесты, особенно для выявления конкретных заболеваний, связанных с полиневропатиями; разработаны критерии качества для диагностики пациентов с дистальной симметричной полиневропатией (DSP).
The diagnosis of polyneuropathy begins with a history (anamnesis) and physical examination to ascertain the pattern of the disease process (such as arms, legs, distal, proximal), if they fluctuate, and what deficits and pain are involved. If pain is a factor, determining where and how long it has been present is important; one also needs to know what disorders are present within the family and what diseases the person may have. Although diseases often are suggested by the physical examination and history alone, tests that may be employed include electrodiagnostic testing, serum protein electrophoresis, nerve conduction studies, urinalysis, serum creatine kinase (CK) and antibody testing; nerve biopsy is done sometimes. Other tests may be used, especially tests for specific disorders associated with polyneuropathies; quality measures have been developed to diagnose patients with distal symmetrical polyneuropathy (DSP).
Лечение
При лечении полинейропатий необходимо выявить и устранить причину. Меры по лечению включают снижение веса, использование вспомогательных средств для передвижения и помощь эрготерапевта. Кроме того, контроль артериального давления полезен у пациентов с диабетом, а внутривенный иммуноглобулин применяется при мультифокальной моторной нейропатии. Согласно Ву и соавторам, при полинейропатии, развивающейся на фоне критического состояния, важна поддерживающая и профилактическая терапия для пациента, а также следует избегать (или ограничивать) применение кортикостероидов.
In the treatment of polyneuropathies one must ascertain and manage the cause, among management activities are: weight decrease, use of a walking aid, and occupational therapist assistance. Additionally, BP control in those with diabetes is helpful, while intravenous immunoglobulin is used for multifocal motor neuropathy. According to Wu, et al., in critical illness polyneuropathy supportive and preventive therapy are important for the affected individual, as well as, avoiding (or limiting) corticosteroids.