Введение
Амбулаторное медицинское учреждение
Клиника (или амбулаторная поликлиника) – это медицинское учреждение, ориентированное преимущественно на оказание помощи амбулаторным пациентам. Клиники могут быть частными или государственными, управляемыми и финансируемыми государством. Как правило, они обеспечивают первичную медико-санитарную помощь населению в местных сообществах, в отличие от крупных больниц, предлагающих более специализированное лечение и принимающих пациентов на стационар. Чаще всего под английским словом "clinic" подразумевается кабинет врача общей практики, где один или несколько врачей оказывают небольшие терапевтические услуги, но оно также может обозначать специализированную клинику. Некоторые клиники сохраняют название "клиника", даже расширяясь до размеров крупных больниц или становясь частью больницы или медицинского университета.
Этимология
Слово «клиника» происходит от древнегреческого κλίνειν (klinein), означающего наклоняться, опираться или возлежать. Отсюда κλίνη (klinē) – кушетка или кровать, а κλινικός (klinikos) – врач, посещающий своих пациентов на кровати. В латинском языке это стало clīnicus. Раннее употребление слова «клиника» относилось к «тому, кто принимает крещение на больничной койке».
Обзор
Клиники часто ассоциируются с общей врачебной практикой, которой управляют один или несколько терапевтов. Другие типы клиник управляются специалистами соответствующего профиля: клиники физиотерапии – физиотерапевтами, психологические клиники – клиническими психологами и так далее для каждой медицинской специальности. (Это может относиться даже к некоторым видам услуг вне медицинской сферы: например, юридические клиники возглавляются юристами.) Некоторые клиники содержатся работодателями, государственными организациями или больницами, а часть клинических услуг передается на аутсорсинг частным корпорациям, специализирующимся на оказании медицинских услуг. Например, в Китае владельцы таких клиник не имеют профильного медицинского образования. В 2011 году в Китае насчитывалось 659 596 деревенских клиник. Медицинское обслуживание в Индии, Китае, России и Африке в обширных сельских районах этих регионов обеспечивается передвижными медицинскими клиниками или дорожными здравпунктами, некоторые из которых используют методы традиционной медицины. В Индии эти традиционные клиники предоставляют аюрведическое лечение и практикуют унани-травяную медицину. В каждой из этих стран традиционная медицина, как правило, передается по наследству.
Функция
Функции клиник различаются в зависимости от страны. Например, местная практика семейного врача, которой управляет один терапевт, оказывает первичную медико-санитарную помощь и обычно ведется как прибыльный бизнес владельцем, в то время как специализированная клиника, управляемая государством, может предоставлять субсидированную или специализированную медицинскую помощь. Некоторые клиники служат местом, где люди с травмами или заболеваниями могут быть осмотрены медсестрой сортировки или другим медицинским работником. В этих клиниках травма или заболевание могут быть не настолько серьезными, чтобы требовать посещения отделения неотложной помощи (ER), но при необходимости пациента могут направить туда. Лечение в этих клиниках часто обходится дешевле, чем в отделении скорой помощи. Кроме того, в отличие от отделения неотложной помощи, эти клиники часто не работают круглосуточно, без выходных. Иногда они имеют доступ к диагностическому оборудованию, такому как рентгеновские аппараты, особенно если клиника является частью более крупного медицинского учреждения. Врачи в таких клиниках часто могут направлять пациентов к специалистам при необходимости.
Крупные амбулаторные клиники
Крупные поликлиники различаются по размеру, но могут быть сопоставимы по масштабу с больницами.
Функция
В типичных крупных амбулаторных клиниках работают врачи общей практики (ГП), такие как врачи и медицинские сестры, оказывающие амбулаторную и некоторую неотложную помощь, однако в них отсутствуют крупные хирургические и отделения для до- и послеоперационного ухода, обычно имеющиеся в больницах. Помимо врачей общей практики, поликлиника может включать амбулаторные отделения различных медицинских специальностей, таких как гинекология, дерматология, офтальмология, отоларингология, неврология, пульмонология, кардиология и эндокринология. В некоторых университетских городах поликлиники объединяют амбулаторные отделения всей учебной больницы в одном здании.
Международное
Крупные амбулаторные клиники – распространенный тип медицинского учреждения во многих странах, включая Францию, Германию (с давними традициями), Швейцарию и большинство стран Центральной и Восточной Европы (часто использующих смешанную советско-немецкую модель), а также в бывших советских республиках, таких как Россия и Украина, и во многих странах Азии и Африки. В Европе, особенно в Центральной и Восточной Европе, крупные амбулаторные медицинские центры, как правило, расположенные в городах и поселках, называются поликлиниками (это название происходит от слова "polis", а не от "poly"). Российские правительства в последние годы пытались заменить поликлиническую модель, внедренную в советское время, на более западную, но эти попытки не увенчались успехом. В Чешской Республике многие поликлиники были приватизированы или переданы в аренду и децентрализованы в посткоммунистический период: некоторые из них теперь выступают лишь в роли арендодателей и координаторов медицинских услуг, предоставляемых частными врачебными кабинетами в здании поликлиники. Индия также создала большое количество поликлиник для бывших военнослужащих. Сеть включает 426 поликлиник в 343 районах страны, которые призваны обеспечить медицинскую помощь примерно 3,3 миллионам (33 лакхам) отставных военнослужащих, проживающих в отдаленных и труднодоступных районах. Поликлиники также являются основой системы первичной медико-санитарной помощи на Кубе и внесли вклад в улучшение показателей здоровья населения этой страны.
Мобильные клиники
Предоставление медицинских услуг через мобильные клиники обеспечивает доступ к здравоохранению в этих отдаленных районах, которые до сих пор остаются за пределами политического влияния. Например, мобильные клиники оказались эффективными при работе с новыми моделями расселения в Коста-Рике. До того, как иностранные организации помощи или государственные органы включились в сферу здравоохранения, жители Коста-Рики самостоятельно заботились о поддержании и защите своего здоровья, полагаясь на различные социокультурные практики и средства профилактики заболеваний, такие как личная гигиена и особенности организации поселений. В течение 6 месяцев собирались данные о статусе иммунизации, диагностике анемии, кожных и кишечных заболеваний, питании и стоматологических проблемах, которые показали, что регулярные посещения мобильных клиник улучшают общее состояние здоровья детей. В заключении отмечается, что "планирование подобных программ в районах с аналогичными выявленными препятствиями может способствовать устранению неравенства в сфере здравоохранения среди уязвимых детей в Намибии и стать первым шагом к снижению заболеваемости и смертности детей в труднодоступных сельских районах". После начала программы пищевой поддержки уровень хронического недоедания снизился с 33% до 18%, что свидетельствует о том, что члены сообщества, посещающие мобильные клиники, не только получают информацию, но и применяют ее на практике, обеспечивая своим детям полноценное питание.