Халязион: причины, симптомы и методы лечения

Введение

род грибов, липогранулема кисты Мейбома

| произношение = /k//ə/'/l//eɪ//z//i//ə//n/
| область = Офтальмология, оптометрия
| симптомы = Красная, безболезненная киста в середине века, возникающая вследствие закупорки мейбомиевой железы. Обычно проявляется в середине века, красного цвета и не вызывает боли. Халазион может развиться после ячменя или из-за затвердевших масел, блокирующих железу. Ячмень и целлюлит могут иметь схожие признаки. Наиболее часто встречается у людей в возрасте 30–50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Термин происходит от греческого khalazion (χαλάζιον), что означает "маленький градинка".

Осложнения

Большой халазион может вызывать астигматизм из-за давления на роговицу. Поскольку лазерная коррекция зрения включает изменение формы роговицы путем удаления её части с помощью лазера, что ослабляет её структуру, после операции пациенты могут стать более склонными к деформации роговицы даже от небольших халазионов. Осложнения инъекций кортикостероидов включают гипопигментацию и атрофию жировой ткани, которые реже возникают при конъюнктивальном способе введения. Рецидивирующий халазион в одном и том же месте в редких случаях может быть признаком рака сальных желез.

Диагноз

Чалазион или киста мейбомиевой железы иногда может быть ошибочно принят за ячмень.

Общее положение

Часто халазион проходит самостоятельно без дополнительного лечения в течение нескольких месяцев, и практически все они рассасываются в течение двух лет. Заживление можно ускорить, прикладывая теплый влажный компресс к пораженному глазу примерно на 10–15 минут 4 раза в день. Это способствует открытию, дренажу и заживлению, размягчая затвердевший секрет, закупоривающий канал. Кроме того, полезно промывать край века (у основания ресниц) полотенцем с мягким (детским) шампунем, который удаляет жировые отложения. Местные антибактериальные глазные капли или мазь (например, хлорамфеникол или фузидиновая кислота) иногда используются при начальной острой инфекции, но в остальном малоэффективны при лечении халазиона. Если халазион продолжает увеличиваться или не проходит в течение нескольких месяцев, в небольшие поражения можно ввести кортикостероид. Более крупные халазионы можно удалить хирургическим путем под местной анестезией. Обычно это делается с внутренней стороны века, чтобы избежать рубца на коже. Однако, если халазион расположен непосредственно под наружной тканью века, может быть целесообразнее иссечение сверху, чтобы не повредить само веко. Эпидермис века обычно хорошо заживает, не оставляя видимых шрамов. В зависимости от консистенции халазиона, метод иссечения варьируется: жидкое содержимое можно легко удалить при минимальном вмешательстве, просто проколов халазион и надавив на окружающие ткани, в то время как затвердевшее содержимое обычно требует более широкого разреза для его выскабливания. Любые остатки должны быть метаболизированы в процессе последующего заживления, которому обычно способствует регулярное применение сухого тепла. Иссечение крупных халазионов может привести к видимой гематоме вокруг века, которая пройдет в течение трех-четырех дней, в то время как отек может сохраняться дольше. Иссечение халазиона – это амбулаторная процедура, которая обычно занимает не более пятнадцати минут. Тем не менее, из-за риска инфекции и серьезного повреждения века такие процедуры должны выполняться только врачом. Халазионы могут рецидивировать, и обычно проводится биопсия для исключения новообразования.

Chalazia will often disappear without further treatment within a few months, and virtually all will resorb within two years. Healing can be facilitated by applying a moist warm compress to the affected eye for approximately 10–15 minutes, 4 times per day. This promotes opening, drainage, and healing by softening the hardened oil that is occluding the duct. In addition, it is helpful to scrub the lid margin (at the base of the eyelashes) with a washcloth and mild (baby) shampoo, which removes oily debris. Topical antibiotic eye drops or ointment (e. g., chloramphenicol or fusidic acid) are sometimes used for the initial acute infection, but are otherwise of little value in treating a chalazion. If they continue to enlarge or fail to settle within a few months, smaller lesions can be injected with a corticosteroid. Larger ones can be surgically removed using local anesthesia. This is usually done from underneath the eyelid to avoid a scar on the skin. If the chalazion is located directly under the eyelid's outer tissue, however, an excision from above may be more advisable so as not to inflict any unnecessary damage on the lid itself. Eyelid epidermis usually mends well, without leaving any visible scar. Depending on the chalazion's texture, the excision procedure varies: while fluid matter can easily be removed under minimal invasion, by merely puncturing the chalazion and exerting pressure upon the surrounding tissue, hardened matter usually necessitates a larger incision, through which it can be scraped out. Any residual matter should be metabolized in the course of the subsequent healing process, generally aided by regular appliance of dry heat. The excision of larger chalazia may result in visible hematoma around the lid, which will wear off within three or four days, whereas the swelling may persist for longer. Chalazion excision is an ambulant treatment and normally does not take longer than fifteen minutes. Nevertheless, owing to the risks of infection and severe damage to the eyelid, such procedures should only be performed by a medical professional. Chalazia may recur, and they will usually be biopsied to rule out the possibility of a tumour.

Хирургические операции

Хирургия халазиона – это простая процедура, которая обычно проводится в стационарном режиме, и пациенту не требуется оставаться в больнице для последующего медицинского наблюдения. В веко вводится местный анестетик, на веко накладывается зажим, затем веко отворачивается, делается надрез на внутренней стороне века, и халазион дренируется и удаляется с помощью кюретки. Шрам на верхнем веке может вызывать дискомфорт, поскольку некоторые люди ощущают его при моргании. Поскольку хирургическое вмешательство повреждает здоровые ткани (например, вызывая рубцевание или даже, возможно, блефарит), при наличии альтернативных вариантов предпочтительнее менее инвазивное лечение. Операция по удалению халазиона выполняется под местной или общей анестезией. Обычно детям вводят общую анестезию, чтобы обеспечить их неподвижность и избежать травмы глаза. Взрослым применяется местная анестезия, которая вводится небольшим инъекционным уколом в веко. Дискомфорт от инъекции минимизируется с помощью анестезирующего крема, который наносится местно. Халазион можно удалить двумя способами, в зависимости от размера кисты. Относительно небольшие халазионы удаляются через небольшой разрез на внутренней поверхности века. Хирург приподнимает веко, чтобы получить доступ к внутренней поверхности, и делает надрез примерно 3 мм непосредственно над халазионом. Затем опухоль удаляется, и в течение нескольких минут на место разреза прикладывается давление для остановки возможного кровотечения, вызванного операцией. Операция при небольших халазионах обычно не требует наложения швов, так как разрез находится на внутренней стороне века и поэтому не виден, что обеспечивает отличный косметический результат. Более крупные халазионы удаляются через разрез на внешней стороне века. Более крупные халазионы обычно оказывают давление на кожу века, и именно поэтому врачи предпочитают удалять их таким образом. Разрез обычно не превышает 3 мм и делается непосредственно над халазионом. Опухоль удаляется, затем на разрез прикладывается давление для предотвращения просачивания. Этот тип операции закрывается очень тонкими швами, которые едва заметны и обычно удаляются в течение недели после операции. Хотя халазионы редко опасны, для исключения рака халазион или его часть обычно отправляют в лабораторию для исследования. Успешность лечения составляет от 77% до 93%. Это может дать сопоставимые результаты с хирургическим лечением (I&C).

Chalazion surgery is a simple procedure that is generally performed as a day operation, and the person does not need to remain in the hospital for further medical care. The eyelid is injected with a local anesthetic, a clamp is put on the eyelid, then the eyelid is turned over, an incision is made on the inside of the eyelid, and the chalazion is drained and scraped out with a curette. A scar on the upper lid can cause discomfort as some people feel the scar as they blink. As surgery damages healthy tissue (e. g., by scarring tissue or possibly even causing blepharitis), given other options, less invasive treatment is preferable. Chalazion removal surgery is performed under local or general anesthesia. Commonly, general anesthesia is administered in children to make sure they stay still and no injury to the eye occurs. Local anesthesia is used in adults and it is applied with a small injection into the eyelid. The discomfort of the injection is minimized with the help of an anesthetic cream, which is applied locally. The chalazion can be removed in two ways, depending on the size of cyst. Relatively small chalazia are removed through a small cut at the back of the eyelid. The surgeon lifts the eyelid to access the back of its surface and makes an incision of approximately 3mm just on top of the chalazion. The lump is then removed, and pressure is applied for a few minutes to stop any oozing of blood that may occur because of the operation. Surgery of small chalazia does not require stitches, as the cut is at the back of the eyelid and therefore the cut cannot be seen, and the cosmetic result is excellent. Larger chalazia are removed through an incision in front of the eyelid. Larger chalazia usually push on the skin of the eyelid, and this is the main reason why doctors prefer removing them this way. The incision is not usually larger than 3mm and it is made on top of the chalazion. The lump is removed and then pressure is applied to the incision to prevent oozing. This type of surgery is closed with very fine stitches. They are hardly visible and are usually removed within a week after the surgery has been performed. Although chalazia are rarely dangerous, it is common to send the chalazion or part of it to a laboratory to screen for cancer. The success rate is in the 77% to 93% range. It may give the same results as surgical treatment (I&C).