Хориоретинит: воспаление сосудистой и сетчатой оболочек глаза. Угрожает зрению! Лечение у офтальмолога направлено на устранение воспаления и минимизацию рисков.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Хориоретинит – это воспаление сосудистой оболочки глаза (тонкого пигментированного сосудистого слоя глаза) и сетчатки глаза. Это форма заднего увеита. Воспаление этих слоев может привести к осложнениям, угрожающим зрению. Если воспалена только сосудистая оболочка, а не сетчатка, то это состояние называется хориоидит. Цель офтальмолога при лечении этих потенциально приводящих к слепоте состояний – устранить воспаление и минимизировать потенциальный риск терапии для пациента.
Chorioretinitis is an inflammation of the choroid (thin pigmented vascular coat of the eye) and retina of the eye. It is a form of posterior uveitis. Inflammation of these layers can lead to vision threatening complications. If only the choroid is inflamed, not the retina, the condition is termed choroiditis. The ophthalmologist's goal in treating these potentially blinding conditions is to eliminate the inflammation and minimize the potential risk of therapy to the patient.
Симптомы
Симптомы могут включать в себя появление темных плавающих пятен, нечеткость зрения, боль или покраснение в глазу, чувствительность к свету или повышенное слезотечение.
Symptoms may include the presence of floating black spots, blurred vision, pain or redness in the eye, sensitivity to light, or excessive tearing.
Причины
Хориоретинит часто вызывается токсоплазмозом и цитомегаловирусными инфекциями (наиболее часто встречается у людей с иммунодефицитом, таких как пациенты с ВИЧ/СПИДом или принимающие иммуносупрессивные препараты). Врожденный токсоплазмоз, передающийся трансплацентарно, также может приводить к последствиям, таким как хориоретинит, наряду с гидроцефалией и кальцификацией головного мозга. Другими возможными причинами хориоретинита являются сифилис, саркоидоз, туберкулез, болезнь Бехчета, онхоцеркоз или вирус Западного Нила. Хориоретинит также может возникать при предполагаемом синдроме глазного гистоплазмоза (POHS); несмотря на название, связь POHS с Histoplasma остается спорной.
Chorioretinitis is often caused by toxoplasmosis and cytomegalovirus infections (mostly seen in immunodeficient subjects such as people with HIV/AIDS or on immunosuppressant drugs). Congenital toxoplasmosis via transplacental transmission can also lead to sequelae such as chorioretinitis along with hydrocephalus and cerebral calcifications. Other possible causes of chorioretinitis are syphilis, sarcoidosis, tuberculosis, Behçet's disease, onchocerciasis, or West Nile virus. Chorioretinitis may also occur in presumed ocular histoplasmosis syndrome (POHS); despite its name, the relationship of POHS to Histoplasma is controversial.
Диагноз
В целом, диагностика хориоретинита основывается на непосредственном выявлении активного воспаления хориоретина и/или обнаружении лейкоцитов в стекловидном теле при офтальмологическом обследовании.
In general, the diagnosis of chorioretinitis is based on direct examination of active chorioretinal inflammation and/or by detection of leukocytes in the vitreous humor on ophthalmic examination.
Лечение
Хориоретинит обычно лечится комбинацией кортикостероидов и антибиотиков. Однако, если существует основная причина, например, ВИЧ, может быть начата и специфическая терапия. Кокрейновский обзор 2012 года выявил слабые доказательства, указывающие на то, что ивермектин может способствовать уменьшению поражений хориоретина у пациентов с онхоцеркозным поражением глаз. Требуются дополнительные исследования для подтверждения этого результата.
Chorioretinitis is usually treated with a combination of corticosteroids and antibiotics. However, if there is an underlying cause such as HIV, specific therapy can be started as well. A 2012 Cochrane Review found weak evidence suggesting that ivermectin could result in reduced chorioretinal lesions in patients with onchocercal eye disease. More research is needed to support this finding.