Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Пищеводная речь, также известная как пищеводный голос, – это механизм воздушного потока для речи, основанный на колебаниях стенок пищевода. Это отличается от традиционной гортанной речи, в которой колебания создаются голосовыми связками. При пищеводной речи воздух под давлением вводится в верхний отдел пищевода и затем выпускается контролируемым образом, создавая воздушный поток, необходимый для формирования речи. Пищеводная речь – это приобретенный навык, требующий специального обучения и продолжительных тренировок. В среднем, освоение этого способа речи занимает от 6 месяцев до года. Из-за высокой сложности обучения, некоторые пациенты не могут полностью овладеть этим навыком. Символ качества голоса для пищеводной речи – Œ.
Esophageal speech, also known as esophageal voice, is an airstream mechanism for speech that involves oscillation of the esophagus. This contrasts with traditional laryngeal speech, which involves oscillation of the vocal folds. In esophageal speech, pressurized air is injected into the upper esophagus and then released in a controlled manner to create the airstream necessary for speech. Esophageal speech is a learned skill that requires speech training and much practice. On average it takes 6 months to a year to learn this form of speech. Because of the high level of difficulty in learning esophageal speech, some patients are unable to master the skill. The Voice Quality Symbol for esophageal speech is Œ.
Клинические
Голосовая речь – это навык, который может помочь пациентам общаться после ларингэктомии, наиболее распространенной операции, применяемой для лечения рака гортани. Во время операции гортань и голосовые связки удаляются полностью. После этого конец трахеи сшивается с краем отверстия, сформированного в нижней части шеи, создавая отверстие (стому), через которое пациент будет дышать и откашливать слизь. Это отверстие называется трахеостомой; пациент использует его для дыхания и кашля после операции.
Esophageal speech is a skill that can help patients to communicate after a laryngectomy, the most common surgery used for the treatment of laryngeal cancer. In the operation, the larynx and the vocal cords are removed completely. After this, the end of the trachea is sewn onto the edge of an opening cut out at the lower part of the neck, creating an opening (stoma) the patient will breathe from and cough out mucus from. This hole is called a tracheostoma; the patient uses it to breathe through and cough through after the operation.
Персонаж
Воздух извне тела через трахеостому поступает непосредственно в легкие, минуя верхние дыхательные пути – нос, рот и горло. Поскольку воздух не проходит через голосовые складки, речь может быть серьезно нарушена, и возникает необходимость в развитии пищеводного голоса. Пищеводная речь формируется без использования искусственной гортани и достигается путем перекачки воздуха из ротовой полости в верхний отдел пищевода. Пищевод слегка расширяется. Затем воздух выпускается через рот контролируемым образом, одновременно с артикуляцией слов. Вибрация фарингоэзофагеального сфинктера заменяет вибрацию голосовой щели для формирования пищеводного голоса. Многие люди осваивают базовый вариант пищеводной речи в детстве, произнося слова во время отрыжки, например, в играх с друзьями, соревнуясь, кто сможет произнести больше букв алфавита на одном выдохе. Пищеводная речь тише и требует больше усилий, чем гортанная речь, и позволяет произносить меньше слов подряд. Опытные говорящие на пищеводной речи могут произносить в среднем 5 слов за вдох и 120 слов в минуту. Очень опытные говорящие на пищеводной речи говорят очень похоже на тех, кто использует TEP (трахеоэзофагеальный протез). Из-за большого вибрирующего сегмента пищевода высота пищеводного голоса очень низкая – от 50 до 100 Гц. При пищеводной речи высота и интенсивность голоса взаимосвязаны: низкий голос формируется при низкой интенсивности, а высокий – при высокой. Производство последнего требует больших усилий. Голос человека без гортани иногда кажется обладающим носовым оттенком, даже если носовой ход больше не соединен у пациента после ларингэктомии. У других говорящих на пищеводной речи звук больше напоминает глубокую отрыжку.
The air moves from outside the body through the tracheostoma directly to the lungs, without passing through the upper respiratory organs of the nose, mouth, and throat. Because it bypasses the vocal folds, speech can be severely impaired, and the development of an esophageal voice becomes necessary. Esophageal speech is produced without an artificial larynx, and is achieved by pumping air from the mouth into the upper esophagus. The esophagus is slightly expanded. The air is then released in a regulated manner through the mouth, with simultaneous articulation of words. Vibration of the pharyngoesophageal sphincter replaces vibration of the glottis to produce the esophageal voice. Many people learn a basic form of esophageal speech as children, when they speak words while burping, e. g. in competitions with friends to see who can say more of the alphabet during a burp. Esophageal speech is quieter and more strenuous than laryngeal speech, and fewer words can be produced successively. Good esophageal speakers can produce an average of 5 words per breath and 120 words per minute. Very good esophageal speakers speak very similarly to TEP speakers. Because of the large, vibrating pharyngo esophageal segment, the pitch of esophageal speech is very low—between 50 and 100 Hz. In esophageal speech, pitch and intensity correlate: a low pitched voice is produced with low intensity and a high pitched voice is produced with high intensity. The production of the latter is more exhausting. The voice of a speaker without a larynx sometimes has what appears to be a nasal tone to it, even though the nasal passage is no longer connected in a post surgery laryngectomy patient. In other esophageal speakers, the tone is more similar to a deep belch.
Пункция трахеоэзофагея
Еще один вариант восстановления речи после ларингэктомии – трахеоэзофагеальная пункция, или ТЭП. В ходе этой простой хирургической процедуры между трахеей и пищеводом выполняется небольшой прокол, в который вводится односторонний воздушный клапан. Этот источник воздуха может использоваться для создания вибраций фарингоэзофагеального сфинктера, подобно тому, как это происходит при эзофагеальной речи. Хирургическое вмешательство может быть проведено во время ларингэктомии (первичная ТЭП) или спустя некоторое время после нее (вторичная ТЭП). Протез устанавливается примерно через 10–14 дней после операции сертифицированным логопедом (SLP), специализирующимся на ЛОР-патологии. При установке протеза логопед измеряет глубину прокола, подбирает подходящий протез и вводит его с помощью специального инструмента для установки (вся процедура может занять 30–45 минут, если не возникнут осложнения). Пациенты возвращаются для корректировки размера прокола каждые несколько месяцев после операции. Когда размер прокола стабилизируется, можно установить более долговечный протез, рассчитанный на 6–12 месяцев использования (незаменяемый протез). Пациенты могут выбрать этот вариант, регулярно посещая логопеда для замены протеза каждые 6–12 месяцев, или же выбрать протез с низким давлением или «уткоклюв», который они смогут самостоятельно менять дома каждые несколько месяцев. Этот метод становится все более популярным в последние 10 лет, поскольку во многих случаях достижение разборчивой речи возможно в течение нескольких минут после установки протеза. К преимуществам трахеоэзофагеальной пункции относятся более высокий процент успешной реабилитации голоса – около 95% – и значительно более короткие сроки по сравнению с эзофагеальной речью.
Another option for restoring speech after a laryngectomy is the tracheoesophageal puncture or TEP. In this simple surgical procedure, a small puncture is made between the trachea and the esophagus, and a one way air valve is inserted. This air supply can be used to cause vibrations of the pharyngoesophageal sphincter in a similar manner to esophageal speech. This surgical procedure may occur during the laryngectomy (primary TEP) or after a period of time (secondary TEP). The prosthesis is placed approximately 10–14 days post operation by a certified speech language pathologist (SLP) who specializes in ENT work. During the placement of a prosthesis, the SLP measures the depth of the puncture, chooses the correct prosthesis, and inserts it with a loading device (the entire process can occur in 30–45 minutes pending complications). Patients return for the puncture to be resized every few months after surgery. When the puncture site stops changing sizes, then a more permanent prosthesis can be placed that will last approximately 6–12 months (indwelling prosthesis). Patients may choose this route, in which case they will return to the SLP for placement every 6–12 months, or may choose a low pressure, or duckbill prosthesis that they can change independently at home every few months. This option has become increasingly popular in the past 10 years, as in many cases intelligible voicing may be achieved within minutes of placement of the prosthesis. Some of the advantages to tracheoesophageal puncture are a higher success rate at about 95% of vocal rehabilitation and a much faster time frame compared to esophageal speech.
Электроларинкс
Электроларинге — это портативное устройство, которое прижимается к горлу и создает вибрации, позволяющие говорить. Электроларинги могут использоваться сразу после операции с использованием орального адаптера (область шеи слишком болезненна непосредственно после операции). Для достижения функционального голосообразования пациентам может потребоваться несколько недель или месяцев тренировок в использовании гортанной и электроларингеальной речи (речи с помощью электроларинга).
An electrolarynx is a handheld device which is held against the throat and provides vibrations to allow speech. Electrolarynges may be used immediately post surgery with an oral adapter (the neck being too tender right after surgery). Esophageal and electrolaryngeal speech (speech with an electrolarynx) may take weeks or months of training for patients to achieve functional voicing.