Введение

Мягкие ткани, окружающие корни зубов.

Дёсны (или гингива, гингивы) состоят из слизистой ткани, покрывающей альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей в полости рта. Здоровье дёсен и их заболевания могут оказывать влияние на общее состояние здоровья.

Структура

Дёсны являются частью мягких тканей, выстилающих полость рта. Они окружают зубы и создают плотное прилегание вокруг них. В отличие от мягких тканей, выстилающих губы и щеки, большая часть дёсен плотно связана с underlying bone (подлежащей костью), что помогает сопротивляться трению пищи при жевании. Таким образом, в здоровом состоянии дёсны представляют собой эффективный барьер против воздействия повреждающих факторов на более глубокие ткани пародонта. Здоровые дёсны обычно имеют кораллово-розовый цвет у людей со светлой кожей и могут быть естественно темнее из-за пигментации меланином. Изменения цвета, особенно усиленное покраснение, в сочетании с отечностью и повышенной кровоточивостью, указывают на воспаление, которое, возможно, вызвано накоплением бактериального налета. В целом, клинический вид ткани отражает ее гистологию как в здоровом состоянии, так и при заболевании. Если ткань дёсен нездорова, она может стать путем для проникновения пародонтальной болезни в более глубокие ткани пародонта, что приводит к ухудшению прогноза долгосрочного сохранения зубов. Выбор типа пародонтальной терапии, а также рекомендации по домашнему уходу, даваемые пациентам стоматологами и специалистами по восстановительному лечению, основаны на клиническом состоянии ткани.

Цвет

Здоровые десны обычно имеют цвет, который описывают как "коралловый розовый". Другие цвета, такие как красный, белый и синий, могут указывать на воспаление (гингивит) или патологию. Курение или употребление наркотических веществ также может вызывать изменение цвета (например, "метамфетаминовый рот"). Хотя цвет описывается как кораллово-розовый, возможны вариации. Это может быть обусловлено такими факторами, как: толщина и степень кератинизации эпителия, кровоток в деснах, естественная пигментация кожи, заболевания и лекарственные препараты. Поскольку цвет десен может варьироваться, однородность цвета важнее, чем сам цвет. Избыточное отложение меланина может вызывать темные пятна или участки на деснах (меланиновая гиперпигментация десен), особенно в основании межзубных сосочков. Депигментация десен (также известная как отбеливание десен) – это процедура, используемая в косметической стоматологии для удаления этих изменений цвета.

Контур

Здоровые десны имеют гладкий, изогнутый или волнистый вид вокруг каждого зуба. Они плотно прилегают и заполняют пространство между зубами, в отличие от отечных сосочков десны, наблюдаемых при гингивите, или пустых межзубных промежутков, характерных для пародонтита. Здоровые десны плотно облегают каждый зуб, при этом поверхность десны сужается к тонкому "ножевидному" краю на свободном крае десны. Воспаленные десны, напротив, имеют "припухлый" или "завернутый" край.

Текстура

Здоровые десны обладают плотной текстурой, устойчивой к смещению, а их поверхность часто характеризуется рельефным рисунком, напоминающим ямочки. Нездоровые десны, напротив, часто бывают опухшими и менее плотными. Благодаря этому рельефному рисунку здоровые десны напоминают апельсиновую корку.

Реакция на возмущение

Здоровые десны обычно не реагируют на обычные раздражители, такие как чистка зубов или пародонтальное зондирование. Нездоровые десны, напротив, проявляют кровоточивость при зондировании (BOP) и/или гнойное выделение.

Клиническое значение

Микроэкосистема полости десен, поддерживаемая остатками пищи и слюной, может способствовать росту множества микроорганизмов, некоторые из которых могут наносить вред здоровью. Ненадлежащая или недостаточная гигиена полости рта может привести к различным заболеваниям десен и пародонта, включая гингивит или пародонтит, являющиеся основными причинами потери зубов. Недавние исследования также показали тесную связь между применением анаболических стероидов и гиперплазией десен, часто требующей гингивектомии. Рецессия десен – это перемещение края десны в апикальном направлении от жевательной (окклюзальной) поверхности. Она может свидетельствовать о скрытом воспалении, таком как пародонтит или пиорея. В свою очередь, ретракция десен может обнажить шейку зуба, делая ее уязвимой к внешним воздействиям и вызывая чувствительность корня.