Введение

Болезни стопы обычно не являются изолированными, то есть они связаны или проявляются в других частях тела. Однако стопа часто является первым местом, где появляются некоторые из этих заболеваний или признаки и симптомы других болезней. Это обусловлено удаленностью стопы от центрального кровообращения и сердца, а также ее постоянным воздействием давления от земли и веса тела. Стопа – сложная структура, состоящая из 26 костей, 33 суставов, многочисленных мышц, нервов и различных типов связок. Любая часть стопы может быть поражена заболеваниями, при этом симптомы варьируются от незначительных болей до серьезных, мешающих ходить или опираться на ногу. В большинстве случаев легкой боли в стопе можно справиться с помощью домашнего лечения. Однако при сильной боли необходима медицинская помощь, так как это состояние, приводящее к инвалидности. Если боль в стопе не лечить вовремя, это может привести к долгосрочной инвалидности и продолжающемуся повреждению стопы.

Причины

Наиболее распространенной причиной боли в стопах является неудобная обувь. Женщины часто носят тесную обувь, которая узкая и сдавливает стопу, и поэтому наиболее подвержены проблемам с ногами. Тесная обувь часто вызывает скученность пальцев и приводит к различным структурным деформациям. Следующей по распространенности причиной заболеваний стоп является чрезмерное использование или травмы.

Диагноз

Помимо физического осмотра, могут быть выполнены рентгенография, МРТ или УЗИ для оценки мягких тканей и кровеносных сосудов. Стандартизированные опросники и системы оценки, такие как опросники стопы и голеностопного сустава Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS), могут помочь собрать анамнез и результаты физического осмотра, необходимые для постановки точного диагноза заболеваний стопы и голеностопного сустава.

Кожа и ногти

Часто проводится различие между состояниями кожи тыльной поверхности стопы и подошвенной кожи. Распространенными примерами являются утолщенная кожа (мозоли), грибковые инфекции кожи (микоз стопы) или ногтей (онихомикоз), вирусная инфекция (бородавки), и вросшие ногти, которые могут вызывать бактериальные инфекции ногтевого валика (паронихия). Мозоли и натоптыши – это плотные, огрубевшие слои кожи, которые развиваются на стопе для защиты нижних слоев кожи от давления и трения. Мозоли и натоптыши очень распространены и не имеют эстетичного вида. Как правило, мозоли и натоптыши нуждаются в лечении только в том случае, если они вызывают дискомфорт. Для большинства людей наилучшим методом лечения мозолей и натоптышей является устранение источника трения или давления. Вросший ноготь – это состояние, при котором ноготь начинает врастать в мягкие ткани пальца. Это вызывает сильное покраснение, боль и отек. Вросшие ногти часто поражают большой палец ноги. Наилучшим методом лечения вросшего ногтя является его частичное или полное удаление.

Артрит ног

Артрит стопы часто проявляется иначе, чем артрит других областей тела. Тендинит ахиллова сухожилия возникает из-за перенапряжения икроножных мышц и самого ахиллова сухожилия. Это прочное сухожилие часто воспаляется при занятиях спортом, например, баскетболом. Раздражение сухожилия вызывает умеренную боль. При своевременном лечении тендинит проходит. Иногда ахиллово сухожилие может разорваться при чрезмерном растяжении. При разрыве ахиллова сухожилия можно почувствовать внезапный хлопок, сопровождаемый острой болью. Разрыв ахиллова сухожилия делает ходьбу невозможной. Hallux valgus (косточка большого пальца) – это аномальная костная шишка, образующаяся на большом пальце ноги и направленная наружу. Эта деформация неэстетична и болезненна. При увеличении большого пальца у основания он может сдавливать другие пальцы. Со временем большой палец отклоняется наружу, изменяя нормальный контур стопы. Hallux valgus возникает по разным причинам, но наиболее распространенными являются неправильная обувь, артрит и различные наследственные структурные дефекты. Плоскостопие (Pes planus) по сути означает отсутствие свода стопы. Это очень распространенное и часто безболезненное состояние может возникать при рождении или после беременности. Плоскостопие обычно не вызывает проблем, но иногда может приводить к внутренней пронации стопы. Существуют ортопедические стельки, которые помогают корректировать плоскостопие. Хирургическое вмешательство не корректирует плоскостопие и его следует избегать. Пальцы-молот – это деформация, при которой пальцы согнуты в среднем суставе, что выглядит неэстетично. Пальцы-молот чаще всего возникают из-за слишком тесной обуви спереди или высоких каблуков. В таких ситуациях палец сдавливается передней частью обуви, что приводит к неестественному изгибу. Для большинства людей достаточно уменьшить боль, давление, сменить обувь или использовать специальные вкладыши. Подагра часто проявляется болью и болезненностью в основании большого пальца ноги. Женщины, как правило, более подвержены подагре после менопаузы. Острый приступ подагры очень болезненный, и ходить на ноге невозможно. Подагра – это заболевание, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты в суставе. Подошвенный фасциит – очень распространенная причина боли в пятке. Толстые волокнистые тяжи на подошве пятки воспаляются, вызывая мучительную боль. Боль возникает сразу после подъема с постели. Через несколько часов боль обычно утихает, но может вернуться после длительного стояния. Подошвенный фасциит чаще всего встречается у бегунов, людей с ожирением, беременных женщин и тех, кто носит обувь с недостаточной поддержкой пятки. Лечение этого мучительного состояния включает обезболивание, инъекции стероидов, правильную обувь и отдых.

Облегчение боли

В некоторых случаях болезни стоп и болезненные состояния поддаются лечению. Синовиальная жидкость увлажняет хрящ в области пятки и может быстро облегчить боль. Гель синовиальной жидкости выглядит и сильно пахнет мочой, что отталкивает некоторых потребителей. Однако это происходит только после истечения срока годности. Антикоагулянты также могут оказывать эффект, но врачи не рекомендуют их в качестве обезболивающих средств, поскольку они могут вызывать головные боли и в некоторых случаях усиливать боль в стопе после применения.

Сосудистые заболевания

Атеросклеротическое ограничение артериального кровоснабжения при окклюзирующем заболевании периферических артерий может приводить к болезненным артериальным язвам лодыжки и стопы или вызывать гангрену пальцев ног и стопы. Ограниченная подвижность человека может привести к длительному давлению на пятки, вызывающему пролежни. Нарушение венозного оттока из стопы при варикозном расширении вен может последовательно приводить к коричневому обесцвечиванию кожи вследствие отложения гемосидерина на лодыжке и стопе, варикозному стазисному дерматиту и, в конечном итоге, к венозным язвам. К другим заболеваниям стопы относятся остеоартрит суставов, периферическая нейропатия и подошвенные бородавки.