Введение

Вывих коленной чашечки, иногда называемый «скачущей коленкой», – это состояние, при котором коленная чашечка смещается или выходит из своего нормального положения. Оно может быть связано с повреждением передней крестообразной связки. Вывих коленной чашечки – распространенное заболевание у собак, особенно у мелких и миниатюрных пород. Обычно оно проявляется в возрасте от 4 до 6 месяцев. Может встречаться и у кошек, особенно у домашних короткошерстных кошек. Имеются сообщения о вывихе коленной чашечки у других видов, таких как миниатюрные свиньи, альпаки, ламы, крупный рогатый скот и козы.

Причины

В редких случаях это может быть вызвано тупой травмой, но в большинстве случаев это дефект развития, врожденный порок. При врожденных случаях он часто бывает двусторонним. Это состояние также может быть унаследовано генетически. Ожирение также может быть причиной этого состояния.

Диагноз

Диагноз ставится путем пальпации колена, чтобы определить, смещается ли оно в суставе больше, чем должно быть в норме. Часто владельцам собак говорят, что у их питомца "разболтанное колено", но это не медицинский термин и его нельзя использовать как синоним вывиха коленной чашечки.

I класс

Степень I. Надколенник может быть смещен вручную, но возвращается в нормальное положение при отпускании.

II класс

II степень: надколенник может быть вывихнут вручную или спонтанно вывихиваться при сгибании коленного сустава. Надколенник остается вывихнутым до тех пор, пока он не будет вправлен вручную, или когда животное разгибает сустав и поворачивает большеберцовую кость в направлении, противоположном вывиху.

III класс

III степень: надколенник остается вывихнутым большую часть времени, но может быть вправлен вручную при разгибании коленного сустава. Сгибание и разгибание коленного сустава вновь приводит к вывиху надколенника.

IV класс

IV степень: надколенник постоянно вывихнут и не поддается ручной репозиции, с ротацией проксимального тибиального плато до 90°. Бедренная трохлеарная борозда мелкая или отсутствует, с латеральным смещением группы мышц четырехглавой мышцы бедра в сторону вывиха.

Лечение

Вторая, третья и четвертая степени выраженности требуют хирургического вмешательства, если животному трудно ходить. Необходимая операция определяется типом аномалии, но часто включает сулькопластику – углубление трохлеарной борозды, где располагается надколенник, перестройку места прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости, а также подтяжку или ослабление капсулы с обеих сторон надколенника, в зависимости от того, в какую сторону он смещается. В некоторых случаях IV степени может потребоваться более сложное хирургическое вмешательство для перестройки бедренной и/или большеберцовой костей. Терапевтическая доза глюкозамина может использоваться в качестве предварительного лечения для укрепления связок и окружающих тканей сустава, что может отсрочить или предотвратить необходимость операции. Дополнительную помощь можно оказать с помощью пандусов, лестниц или ступеней, которые облегчат передвижение животного, особенно при подъемах и спусках, без причинения боли или повреждения надколенника.

В породах животных

Большинство случаев вывиха надколенника являются медиальными, и это часто врожденная проблема у собак мелких и миниатюрных пород. К породам, предрасположенным к медиальному вывиху надколенника, относятся миниатюрные и той-пудели, мальтийские болонки, джек-рассел-терьеры, йоркширские терьеры, померанские шпицы, пекинесы, паттердейл-терьеры, чихуахуа, кавалеры кинг-чарльз-спаниели, папийоны, бостонские терьеры, плуммер-терьеры и тедди-рузвельт-терьеры. Крупные породы собак также подвержены этому заболеванию, и лабрадор-ретриверы, кажется, особенно предрасположены к нему. Вывих надколенника встречается реже у кошек, чем у собак. К предрасположенным породам относятся девон-рекс и абиссинская. Хотя конкретная причина вывиха надколенника в этих случаях неизвестна, дефект в строении задних конечностей обычно считается основной причиной.