Пневмоническая чума: симптомы, лечение и распространение

Введение

Тяжелая инфекция легких

Пневмоническая чума – это тяжелая инфекция легких, вызываемая бактерией Yersinia pestis. Она также может возникнуть при вдыхании воздушно-капельных частиц от другого человека или животного, зараженного пневмонической чумой. Различие между формами чумы заключается в локализации инфекции: при пневмонической чуме инфекция поражает легкие, при бубонной чуме – лимфатические узлы, а при септической чуме – кровь. Лечение пневмонической чумы проводится антибиотиками.

Признаки и симптомы

Наиболее очевидным симптомом легочной чумы является кашель, часто с гемоптизом (выкашливанием крови). При легочной чуме первыми признаками заболевания являются лихорадка, головная боль, слабость и быстро развивающаяся пневмония с одышкой, болью в груди, кашлем и иногда кровянистой или водянистой мокротой.

Лечение

Пневмоническая чума – очень агрессивная инфекция, требующая раннего лечения, которое необходимо начать в течение 24 часов с момента появления первых симптомов для снижения риска летального исхода. Стрептомицин, гентамицин, тетрациклины и хлорамфеникол способны уничтожать бактерию-возбудитель. Антибиотикотерапия в течение семи дней защитит людей, находившихся в непосредственном тесном контакте с инфицированными пациентами. Использование плотно прилегающей хирургической маски также обеспечивает защиту от заражения.

Современные вспышки

С 2002 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) зарегистрировала семь вспышек чумы, хотя некоторые из них могут оставаться незарегистрированными, поскольку они часто происходят в отдалённых районах. В период с 1998 по 2009 год в Африке, Азии, Америке и Восточной Европе было зарегистрировано почти 24 000 случаев, включая около 2000 смертельных исходов. 98% всех случаев чумы в мире приходится на Африку.

Демократическая Республика Конго

В 2005 и 2006 годах в Демократической Республике Конго произошли две вспышки. Вспышка 2005 года была выявлена лишь ретроспективно, при изучении образцов крови. Существовали опасения, что вспышка окажется гораздо масштабнее, поскольку чума имеет симптомы, схожие с другими распространенными заболеваниями, такими как грипп и бронхит; более 200 человек, находившихся на карантине, были отпущены после получения отрицательных результатов тестов на чуму. Все, кроме двух случаев смерти, были зарегистрированы в окрестностях города Сурат.

Китай

Крупная вспышка пневмонической чумы произошла в Маньчжурии с 1910 по 1911 год, известная как маньчжурская чума, унеся жизни около 60 000 человек. Императорский двор династии Цин направил Ву Лянь Тэ, врача, получившего образование в Кембриджском университете, для контроля за мероприятиями по борьбе с болезнью и лечению. Он сделал новаторское наблюдение о том, что болезнь передается воздушно-капельным путем, и разработал прототипы респираторов для предотвращения ее распространения. Вторая, менее смертоносная вспышка произошла в 1920–1921 годах, унеся жизни примерно 9 300 человек. В сентябре 2008 года два человека в Восточном Тибете умерли от пневмонической чумы. Вспышка болезни в Китае началась в августе 2009 года в городе Цзэкэтан, расположенном в провинции Цинхай. Город был оцеплен, и несколько человек умерли в результате болезни. По словам пресс-секретаря офиса ВОЗ в Пекине Вивиан Тан, "в таких случаях [в августе 2009 года] мы призываем власти выявлять случаи заболевания, проводить расследование любых подозрительных симптомов среди близких контактов и как можно скорее лечить подтвержденные случаи. До сих пор они поступают именно так. В последние несколько лет по всей стране были зарегистрированы отдельные случаи, поэтому власти обладают опытом для борьбы с этим". В сентябре 2010 года в Тибете было зарегистрировано пять случаев пневмонической чумы. В июле 2014 года китайские СМИ сообщили об одном случае, выявленном в провинции Ганьсу. 12 ноября 2019 года было объявлено, что у двух жителей китайской провинции Внутренняя Монголия диагностирована пневмоническая чума. Им было оказано лечение в районе Чаоян, Пекин, и власти приняли меры профилактического контроля. Позднее в ноябре был подтвержден третий случай чумы. У 55-летнего мужчины диагностировали бубонную чуму после употребления в пищу дикого кролика во Внутренней Монголии. Комиссия по здравоохранению региона заявила, что нет никаких доказательств связи этого случая с двумя предыдущими. К концу ноября был подтвержден четвертый случай. Китайские органы здравоохранения сообщили о новом случае бубонной чумы в северном регионе Внутренней Монголии, в результате чего общее число зарегистрированных случаев чумы, связанных с Внутренней Монголией, достигло четырех.

A major outbreak of the pneumonic plague occurred in Manchuria from 1910 to 1911, in what became known as the Manchurian plague, killing around 60,000 people. The Qing court dispatched Wu Lien teh, a doctor educated at Cambridge University, to oversee disease control and treatment efforts. He made the novel observation that the disease was transmitted by air, and developed prototypical respirators to help prevent its spread. A second, less deadly outbreak occurred in 1920–21, killing approximately 9,300 people. In September 2008, two people in East Tibet died of pneumonic plague. An outbreak of the disease in China began in August 2009 in Ziketan Town located in Qinghai Province. The town was sealed off and several people died as a result of the disease. According to spokesperson Vivian Tan of the WHO office in Beijing, "In cases like this [in August 2009], we encourage the authorities to identify cases, to investigate any suspicious symptoms among close contacts, and to treat confirmed cases as soon as possible. So far, they have done exactly that. There have been sporadic cases reported around the country in the last few years so the authorities do have the experience to deal with this." In September 2010, five cases of pneumonic plague were reported in Tibet. In July 2014, Chinese media reported one case found in Gansu. On 12 November 2019, It was announced that two people from the Chinese province of Inner Mongolia were diagnosed with pneumonic plague. They received treatment in Chaoyang District, Beijing, and authorities implemented preventative control measures. Later in November, a third case of plague was confirmed. A 55 year old man was diagnosed with bubonic plague after eating wild rabbit in Inner Mongolia. The region's health commission says it has no evidence to suggest that this case is linked to the previous two. By the end of November, a fourth case was confirmed. Chinese health authorities reported a fresh case of bubonic plague in the country's northern Inner Mongolia region, bringing the total number of reported plague cases originating from Inner Mongolia to four.

Перу

В августе 2010 года министр здравоохранения Перу Оскар Угарте объявил о том, что вспышка чумы привела к гибели 14-летнего мальчика и заражению как минимум 31 человека в северной прибрежной провинции. Мальчик умер от бубонной чумы 26 июля 2010 года. Угарте заявил, что власти проводят проверку экспорта сахара и рыбной муки из провинции Аскопе, расположенной примерно в 520 км к северо-западу от Лимы, недалеко от популярного пляжа Чикама. Большинство случаев заражения в Перу были бубонной чумой, при этом было зафиксировано четыре случая пневмонической чумы. Первая зарегистрированная вспышка чумы в Перу произошла в 1903 году. До этого случая последняя известная вспышка была в 1994 году и привела к гибели 35 человек.

Мадагаскар

В ноябре 2013 года на Мадагаскаре, африканской островной стране, произошла вспышка чумы. По состоянию на 16 декабря было зарегистрировано не менее 89 инфицированных, 39 смертей, при этом как минимум в двух случаях была диагностирована пневмоническая форма чумы. Однако впоследствии сообщалось, что до 90% случаев приходилось на пневмоническую чуму. С 23 августа по 30 сентября 2017 года на Мадагаскаре было зарегистрировано в общей сложности 73 подозрительных, вероятных и подтвержденных случаев пневмонической чумы, включая 17 смертей. Диагноз был подтвержден Институтом Пастера Мадагаскара методом полимеразной цепной реакции, а полевые медицинские работники использовали экспресс-тест. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Институт Пастера Мадагаскара участвовали в применении антибиотиков и попытках остановить распространение заболевания. К середине октября было зарегистрировано около 684 подтвержденных случаев чумы, из которых 474 – пневмоническая, 156 – бубонная и один – септическая. Остальные случаи не были классифицированы. Не менее 74 смертей были связаны с пневмонической чумой. Вспышка официально завершилась 26 ноября 2017 года, было официально зарегистрировано 2348 случаев заболевания и 202 случая смерти.

Соединенные Штаты

Осенью 1924 года в Лос-Анджелесе произошла вспышка, в результате которой погибли 30 человек. 2 ноября 2007 года биолог, изучающий дикую природу, Эрик Йорк умер от пневмонической чумы в Национальном парке Гранд-Каньон. Йорк заразился бактерией при проведении вскрытия туши пумы. В 2014 году Департамент здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо подтвердил, что у жителя Колорадо был диагностирован пневмонический тип чумы – первый подтвержденный случай заболевания человека в Колорадо более чем за 10 лет и один из всего 60 случаев, зарегистрированных с 1957 года. Болезнь у мужчины была обнаружена после внезапной смерти семейной собаки, вскрытие которой показало, что причиной смерти была именно эта болезнь. До окончания вспышки в Колорадо было подтверждено еще три случая пневмонической чумы.