Введение

Карта Medicare – это пластиковая карта, такого же размера, как обычная кредитная карта, выдаваемая гражданам и постоянным резидентам Австралии, а также членам их семей. Для получения возмещения медицинских расходов в рамках австралийской системы Medicare, а также субсидируемых лекарств по программе фармацевтических льгот (PBS), необходимо предоставить карту или номер Medicare. Обычно карта зеленого цвета, однако временные карты светло-синие, а карты для посетителей по соглашениям о взаимном медицинском обслуживании – светло-желтые. Карты выдаются государственным учреждением Services Australia. Право на карту Medicare имеют все постоянные резиденты Австралии, за исключением тех, кто не считается проживающим в Австралии. Для получения карты Medicare гражданство не требуется. На карте указываются данные человека, а также члены его семьи, которых он решил добавить, при условии, что они также являются постоянными резидентами и соответствуют определению иждивенца, установленному Medicare. Карту необходимо предъявить или сообщить номер Medicare, если возмещение Medicare выплачивается врачу напрямую в рамках системы прямого списания. Врач может сохранить номер Medicare для использования при повторных консультациях пациента. Также для получения доступа к системе государственных больниц и бесплатного лечения в качестве государственного пациента необходимо предоставить номер Medicare (хотя предъявлять карту необязательно). В случае неотложной помощи (например, при экстренной ситуации) государственные больницы принимают пациентов без номера или карты и решают вопросы соответствия критериям Medicare после оказания помощи.

Использование карты

Австралийское агентство социальных услуг предоставляет карты и номера Medicare. Почти каждый, имеющий право на получение медицинской помощи, имеет карту: в июне 2002 года насчитывалось 20,4 миллиона держателей карт Medicare, а население Австралии в то время было менее 20 миллионов человек (лица, находящиеся за границей, все еще могут иметь карты). Использование карты актуально только при консультациях с врачами, которым присвоен номер поставщика Medicare. Доступ к таким услугам с середины 1990-х годов стал зависеть от растущего числа требований. Карта Medicare предназначена исключительно для целей здравоохранения и не может использоваться для отслеживания различных действий в базе данных. Она содержит имя и номер, но не имеет фотографии. Лица не обязаны по закону иметь карту Medicare, носить ее с собой или предъявлять по требованию. Основное назначение карты Medicare – подтверждение права на получение субсидируемой австралийской программой Medicare медицинской помощи от врача или в больнице. По закону предъявлять карту не обязательно, достаточно номера Medicare. С 2002 года для получения лекарств по программе фармацевтических льгот (PBS) в аптеке требуется предъявление карты Medicare. Аптека может сохранить номер для использования при повторном обращении держателя карты с новым рецептом. Карта Medicare используется как общепринятое удостоверение личности при открытии банковского счета или получении водительских прав. По 100-балльной шкале, где для подтверждения личности требуется 100 баллов, карта Medicare обычно засчитывается как 30 баллов. Карта Medicare также потребуется при получении медицинских, больничных или фармацевтических услуг в стране, с которой у Австралии заключено соглашение о взаимном медицинском обслуживании.

Скидки

Система Medicare предоставляет право на возмещение медицинских и некоторых других расходов большинству австралийских резидентов, оплаченных за консультации с врачом, имеющим действующий номер поставщика Medicare. Врач обычно запрашивает, поддерживает и указывает этот номер на своих налоговых счетах. Если действительный номер поставщика не указан, пациенты врача не смогут получить возмещение своих медицинских расходов. Врач, нарушивший контракт с правительством, может быть лишен доступа к номеру поставщика на срок до 12 лет. Это означает, что держатель карты Medicare не сможет получить возмещение расходов, оплаченных врачу, к которому применен запрет, независимо от его регистрации в каком-либо (региональном) совете или специализации на период, пока у врача нет номера поставщика.

Выдача карт Medicare

Карты Medicare выдаются Services Australia (до конца 2005 года известной как Health Insurance Commission или HIC) отдельным лицам и их семьям. На одной карте может быть указано не более пяти имен. В семьях, насчитывающих более пяти членов, дополнительные имена указываются на дополнительных картах, при этом сохраняется тот же номер карты. Дети указываются на карте родителей – вся семья может быть указана на одной карте, либо ребенок может быть указан на карте одного из родителей, или на картах обоих родителей, или даже в некоторых случаях, на собственной карте, если его имя превышает определенное количество символов. Дети, находящиеся под опекой государства, будут указаны на карте, держателем которой будет Департамент служб по делам детей. Карты Medicare могут использоваться для подтверждения родства, когда у родителей и детей разные фамилии. Индивидуальные карты Medicare обычно выдаются только лицам старше 15 лет. Это политика Medicare Australia (а не законодательство), и существуют исключения для учащихся школ-интернатов или проживающих отдельно от дома. Важно отметить, что данная политика может ограничивать право совершеннолетнего несовершеннолетнего на получение конфиденциальной медицинской помощи. Использование семейной карты Medicare (и ее предъявление) потенциально может уведомить родителей о консультации, но только если родители запрашивают информацию о медицинских счетах своего ребенка. Для запроса информации о медицинских счетах лиц в возрасте 14 лет и старше необходимо разрешение этого лица.

Предлагаемая Австралия и карты доступа

Было сделано несколько неудачных предложений о расширении сферы применения карты Medicare, таких как предложение о карте Австралии. В 2005 году тогдашний министр по вопросам человеческих услуг правительства Говарда Джо Хокки объявил о планах расширения функциональности карты Medicare. Новая карта, получившая название Access Card, должна была заменить карту Medicare и до 17 других аналогичных карт (например, карты для получения пособий и льгот от Centrelink), а ее внедрение планировалось на 2008 год. Однако некоторые слои населения и заинтересованные группы подвергли эту схему критике, рассматривая ее как шаг в направлении создания карты Австралии. Правительству Говарда не удалось реализовать эту схему до поражения на выборах в 2007 году. Вступившее в должность лейбористское правительство 7 декабря 2007 года объявило об отказе от схемы Access Card. Те же цели впоследствии были достигнуты с помощью myGov, начиная с 2013 года.