Кіріспе

Medicare картасы – Австралия азаматтары мен тұрақты түрде тұратын адамдарға және олардың отбасыларына берілетін, әдеттегі кредит картасымен бірдей өлшемдегі пластикалық карта. Картаны немесе Medicare нөмірін көрсету қажет, бұл карта иесіне Австралияның Medicare жүйесі арқылы медициналық шығыстарды өтеуді, сондай-ақ Фармацевтикалық жәрдемақылар схемасы (PBS) бойынша субсидияланған дәрі-дәрмектерді алуға мүмкіндік береді. Карта көбінесе жасыл түсті болады, бірақ уақытша карталар ашық көк, ал Өзара денсаулық сақтау туралы келісімге отырғандарға арналған карталар ашық сары түсті. Карталарды "Қызметтер Австралия" деп аталатын мемлекеттік орган шығарады. Австралияның барлық тұрақты тұрғындары Medicare картасына құқылы, егер олар Австралияда тұрмайды деп табылса, басқаша. Medicare картасын алу үшін азаматтық қажет емес. Картада жеке тұлға және оның отбасының мүшелері тізімделеді, егер олар тұрақты түрде тұратын болса және Medicare-нің тәуелділік туралы анықтамасына сәйкес келсе. Medicare төлемі тікелей дәрігерге жасалса, картаны немесе Medicare нөмірін көрсету қажет. Дәрігер пациенттің Medicare нөмірін сақтап, келесі кездесуге пайдалануы мүмкін. Мемлекеттік аурухана жүйесіне мемлекеттік пациент ретінде тегін емделу үшін кіру үшін Medicare нөмірін беру жеткілікті (бірақ картаны көрсету міндетті емес). Шұғыл емес емдеуге (мысалы, жедел жәрдем) мемлекеттік ауруханалар пациенттерді нөмірсіз немесе картасыз қабылдайды және емдеуден кейін Medicare-ге қатысты мәселелерді шешеді.

Картаны пайдалану

Services Australia Medicare карталары мен нөмірлерін ұсынады. Шамамен барлық дерлік құқылы адамда карта бар: 2002 жылдың маусым айында 20,4 миллион Medicare карта иесі болды, ал Австралия халқы сол кезде 20 миллионнан азды құрады (шетелдегі австралиялық карта иелері әлі де картаға ие болуы мүмкін). Картаны пайдалану тек Medicare провайдер нөмірі берілген медициналық қызметкерлермен консультация алу кезінде ғана маңызды. Мұндай қолжетімділік 1990 жылдардың ортасынан бері күшейе түсетін талаптарға бағынған. Medicare картасы тек денсаулық сақтау мақсатында қолданылады және деректер базасында қандай да бір әрекеттерді қадағалау үшін пайдаланылмайды. Онда аты-жөні мен нөмірі көрсетілген, көзге көрінетін суреті жоқ. Жеке тұлғалар заң бойынша Medicare картасын міндетті түрде алып жүруге немесе талап бойынша көрсетуге тиіс емес. Medicare картасының басты мақсаты – дәрігерден немесе ауруханадан Австралия Medicare бағдарламасы бойынша көмек алғанда құқылы екенін растау. Заң бойынша картаны көрсету міндетті емес, тек Medicare нөмірі жеткілікті. 2002 жылдан бері дәріханада Дәрі-дәрмекпен қамсыздандыру жүйесінен (PBS) дәрі-дәрмек алғанда Medicare картасын көрсету қажет. Дәріхана карта иесі тағы бір рецептпен келгенде пайдалану үшін нөмірді сақтап алады. Medicare картасы банк шоттарын ашу немесе жүргізуші куәлігін алу үшін жеке куәліктің мойындалған түрі ретінде қолданылады. Жеке куәлікті растау үшін 100 ұпайлық шкала бойынша 100 ұпай қажет болса, Medicare картасы әдетте 30 ұпайға бағаланады. Medicare картасы Австралиямен өзара денсаулық сақтау туралы келісімшарты бар елде медициналық, ауруханалық немесе фармацевтикалық қызметтерді алу кезінде де қажет болады.

Төлемдер

Medicare жүйесі Австралияның көптеген тұрғындарына медициналық және кейбір басқа да шығындарды, медициналық қызмет көрсететін және қолданыстағы Medicare провайдер нөміріне ие дәрігерге төленген шығындарды қайтаруға құқық береді. Дәрігерлер әдетте салық шот-фактураларында провайдер нөмірін көрсетеді, сақтайды және пайдаланады. Егер дәрігер жарамды провайдер нөмірін көрсетпесе, оның пациенттері медициналық шығындарының өтемақысын ала алмайды. Мемлекеттік органдармен жасалған келісімшартты бұзған дәрігерге 12 жылға провайдер нөмірін алуға тыйым салынуы мүмкін. Бұл Medicare картасының иесі провайдер нөмірі жоқ кезде, дәрігердің қандай да бір (аймақтық) кеңес немесе мамандық бойынша тіркелгендігіне қарамастан, тыйым салынған дәрігерге төленген шығындарды қайтаруға құқығы жоқ екенін білдіреді.

Medicare карталарын беру

Medicare карталарын жеке тұлғаларға және олардың отбасыларына Services Australia (2005 жылдың соңына дейін Health Insurance Commission немесе HIC деп аталған) береді. Бір картаға ең көп бес адамның аты жазылуы мүмкін. Бес мүшеден көп отбасыларға қосымша карталарда қосымша есімдер жазылады, бірақ картаның нөмірі сақталады. Балалар ата-аналарының картасында тіркеледі – отбасы бір картада болуы мүмкін, немесе бала бір ата-анасының картасында, немесе екі ата-анасының картасында тіркелуі мүмкін, тіпті кейбір жағдайларда, егер баланың аты белгілі бір әріп санынан асып кетсе, жеке картасында да болуы мүмкін. Мемлекеттік қамқорлықтағы балалар Балалар қызметтері департаменті карта иесі ретінде тіркеледі. Medicare карталары ата-аналары мен балаларының тегі әртүрлі болғанда туыстық байланысты көрсету үшін қолданылуы мүмкін. Жеке Medicare карталары көбінесе 15 жастан асқан адамдарға ғана беріледі. Бұл Medicare Australia саясаты (заң емес) және пансионда тұратындар немесе үйден алыс тұратындар үшін ерекшеліктер бар. Бұл саясаттың есейген кәмелетке толмағандардың құпия медициналық көмек алу құқығын шектеуі мүмкін екенін атап өту маңызды. Отбасының Medicare картасын пайдалану (және картаны ұсыну) ата-аналарын консультация туралы хабардар етуі мүмкін, бірақ бұл тек ата-аналар баласының медициналық талаптары туралы ақпарат сұраған жағдайда ғана болады. Ал 14 жастан асқан адамдардың медициналық талаптары туралы ақпарат сұрау үшін, олардың рұқсаты қажет.

Ұсынылған Австралия және кіру карталары

Medicare картасын пайдалану аясын кеңейту үшін бірнеше сәтсіз ұсыныстар жасалды, мысалы, Австралия картасы туралы ұсыныс. 2005 жылы Говард үкіметінің әлеуметтік қызметтер министрі Джо Хокки Medicare картасының функцияларын кеңейту жоспарларын жариялады. Жаңа карта Access Card деп аталатын болды, ол Medicare және тағы 17 ұқсас картаны (мысалы, Centrelink жәрдемақы және жеңілдік карталары) алмастыруға және 2008 жылы қолданысқа енгізілуге тиіс еді. Алайда, бұл жобаны кейбір қоғамдық топтар мен мүдделі тараптар Австралия картасының бағытындағы қадам деп сынға алды. Говард үкіметі 2007 жылғы сайлауда жеңілгенге дейін бұл жобаны іске асыра алмады. 2007 жылдың 7 желтоқсанында жаңа Еңбек партиясы үкіметі Access Card жобасынан бас тартатынын мәлімдеді. Кейіннен 2013 жылдан бастап myGov арқылы осы мақсаттарға қол жеткізілді.