Введение

Частичное или полное удаление вульвы

Вулвэктомия – это гинекологическая процедура, при которой вульва удаляется частично или полностью. Обычно процедура выполняется как крайняя мера при определенных случаях рака, дисплазии вульвы, внутриэпителиальной неоплазии вульвы или в рамках женского обрезания (калечения женских половых органов). Хотя после процедуры может возникать сильная боль в области паха в течение нескольких недель, сексуальная функция, как правило, сохраняется, но может быть ограничена.

Типы

Простая вульвектомия может быть полной (более 80% площади вульвы) или частичной (менее 80% площади вульвы). Она предполагает удаление кожи и поверхностных подкожных тканей. Радикальная вульвектомия аналогична по отношению к полному или частичному объему, однако включает удаление кожи и глубоких подкожных тканей. При подозрении на распространение рака вместе с радикальной вульвектомией (частичной или полной) может быть выполнена ингинофеморальная лимфаденэктомия с одной или обеих сторон. Простая частичная вульвектомия является наименее обширной операцией, при которой удаляется только пораженный участок вульвы. "Скиннинг-вульвектомия" – это удаление верхнего слоя кожи вульвы (внешних женских половых органов, включая клитор, малые и большие половые губы, а также вход во влагалище). В этом случае для покрытия дефекта могут потребоваться кожные трансплантаты из других участков тела. Существуют два типа скиннинг-вульвектомии: "частичная" и "полная". Цель первой – сохранение косметического и функционального вида вульвы у молодых и сексуально активных пациенток, у которых в последнее десятилетие отмечается устойчивый рост заболеваемости вульварной интраэпителиальной неоплазией. Цель второй – удаление всей вульвы с последующей полной заменой кожей у пациенток с тотальным поражением вульвы раком. "Модифицированная радикальная вульвектомия" включает удаление вульвы, содержащей рак, и части нормальной ткани вокруг нее.