Введение

Состояние голеностопного сустава и пятки.

Причина

Ахиллово сухожилие – распространенная травма, особенно в видах спорта, связанных с выпадами и прыжками. Это также известный побочный эффект фторхинолоновых антибиотиков, таких как ципрофлоксацин, как и других типов тендинитов. Отек в области микроповреждений или частичного разрыва можно обнаружить визуально или на ощупь. Повышенное содержание воды и дезорганизованный коллагеновый матрикс в поражениях сухожилия могут быть выявлены с помощью ультразвукового или магнитно-резонансного исследования. Считается, что ахиллово сухожилие подвержено физиологическим, механическим или внешним причинам (например, обувь или тренировки). Ахиллово сухожилие, как правило, имеет недостаточное кровоснабжение по всей длине, что измеряется количеством сосудов на единицу площади поперечного сечения. Кровь поступает через синовиальные влагалища, окружающие его. Этот недостаток кровоснабжения может привести к деградации коллагеновых волокон и воспалению. Напряжение икроножных мышц также может способствовать развитию тендинита ахиллова сухожилия. Во время фазы нагрузки цикла ходьбы и бега голеностоп и стопа естественным образом пронируют и супинируют примерно на 5 градусов. Чрезмерная пронация стопы (более 5 градусов) в подтаранном суставе является одним из механических факторов, способных привести к тендиниту. Перегрузка может означать слишком быстрое увеличение интенсивности бега, прыжков или плиометрических упражнений. Другим фактором может быть использование неподходящей или изношенной обуви, которая не обеспечивает достаточной поддержки для поддержания стопы в естественном/нормальном положении при пронации. Они ввели местный анестетик вокруг сосудов, что значительно уменьшило боль в ахилловом сухожилии.

Диагноз

Ахилловый тендинит обычно диагностируется на основании анамнеза и физикального осмотра сухожилия. Проекционная рентгенография выявляет отложения кальция внутри сухожилия в месте его прикрепления к пяточной кости примерно в 60% случаев.

Профилактика

Постоянная физическая активность улучшает эластичность и прочность сухожилия, что помогает ему противостоять приложенным силам. Хотя растяжка перед началом тренировки часто рекомендуется, доказательств, подтверждающих эффективность этой практики, недостаточно. Травмы ахиллова сухожилия могут быть результатом превышения его способности выдерживать нагрузку, поэтому важно постепенно адаптироваться к физическим упражнениям, если человек не имеет опыта, ведет малоподвижный образ жизни или является спортсменом, прогресс которого происходит непостоянно. Этот метод эксцентрической тренировки особенно важен для людей с хроническим ахиллесовым тендинозом, который характеризуется дегенерацией коллагеновых волокон. Эффективность применения ортезов ограничена. Массаж с помощью ролика (foam rolling) может увеличить диапазон движений, но доказательств его прямого воздействия на жесткость мало. Другие методы лечения включают:
Программу эксцентрических упражнений, разработанную для укрепления сухожилия. Наложение сапога или гипса.

Инъекции

Доказательств, подтверждающих эффективность инъекционных методов лечения, недостаточно. Это относится и к инъекциям кортикостероидов.

Эпидемиология

Распространенность ахиллового тендинита варьируется в разных возрастных группах и среди различных категорий людей. Чаще всего ахилловый тендинит встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Бегуны особенно подвержены этому заболеванию.

Факторы риска включают участие в спорте или деятельности, связанной с бегом, прыжками, отталкиванием и изменением скорости. Хотя ахилловый тендинит чаще всего встречается у бегунов, он также более распространен среди игроков в баскетбол, волейбол, танцоров, гимнастов и других спортсменов. Другим фактором риска является любое врожденное состояние, при котором ноги человека аномально вращаются, что, в свою очередь, приводит к чрезмерному растяжению и сокращению нижних конечностей; это создает нагрузку на ахиллово сухожилие и в конечном итоге вызывает ахилловый тендинит.