Бруннеровы железы (или железы двенадцатиперстной кишки) — это сложные тубулоальвеолярные подслизистые железы, расположенные в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, близком к гепатопанкреатическому сфинктеру (т.е. сфинктеру Одди). Их основная функция заключается в секреции щелочной (содержащей бикарбонат) слизи для:
защиты двенадцатиперстной кишки от кислотного содержимого химуса (поступающего из желудка),
обеспечения щелочной среды, способствующей активности кишечных ферментов,
смазки стенок кишечника. Они являются характерной особенностью двенадцатиперстной кишки и названы в честь швейцарского врача, впервые описавшего их, Иоганна Конрада Бруннера.
Brunner's glands (or duodenal glands) are compound tubuloalveolar submucosal glands found in that portion of the duodenum proximal to the hepatopancreatic sphincter (i. e sphincter of Oddi). Their main function is to secrete alkaline (bicarbonate containing) mucous in order to:
protect the duodenum from the acidic content of chyme (which enters the duodenum from the stomach),
provide an alkaline environment which promotes the activity of intestinal enzymes,
lubricate the intestinal walls. They are the distinguishing feature of the duodenum, and are named for the Swiss physician who first described them, Johann Conrad Brunner.
Структура
Двенадцатиперстные железы расположены в слизистой и подслизистой оболочках двенадцатиперстной кишки. Они наиболее многочисленны вблизи привратника желудка, постепенно уменьшаются в размере и становятся реже по направлению к дистальному отделу двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстную кишку можно отличить от тощей и подвздошной кишок по наличию желез Бруннера в подслизистой оболочке.
Duodenal glands are situated within the mucosa and submucosa of the duodenum. They most abundant near the pylorus, growing shorter and more sparse distally towards the terminal portion of the duodenum. The duodenum can be distinguished from the jejunum and ileum by the presence of Brunner's glands in the submucosa.
Гистология
Их выделительные каналы извилистые, открывающиеся у основания ворсинок. Это еще одна форма защиты двенадцатиперстной кишки.
Their excretory cannals are tortuous, opening at the bases of the villi. This is another form of protection for the duodenum.
Функция
Брунерские железы, открывающиеся в кишечные железы, секретируют щелочную жидкость, состоящую из муцина, который выполняет физиологическую антикислотную функцию, покрывая эпителий двенадцатиперстной кишки и защищая его от кислого химуса желудка. Кроме того, в ответ на поступление кислоты в двенадцатиперстную кишку эти железы выделяют пепсиноген и урогастрон, ингибирующие секрецию желудочной кислоты.
The Brunner glands, which empty into the intestinal glands, secrete an alkaline fluid composed of mucin, which exerts a physiologic anti acid function by coating the duodenal epithelium, therefore protecting it from the acid chyme of the stomach. Furthermore, in response to the presence of acid in the duodenum, these glands secrete pepsinogen and urogastrone, which inhibit gastric acid secretion.
Клиническое значение
Гиперплазия желез Брунера с поражением размером более 1 см первоначально описывалась как аденома железы Брунера. Ряд признаков этих образований склоняют к их классификации как гамартомы, включая отсутствие капсулы; смесь ацинусов, гладкой мускулатуры, жировой ткани, клеток Панета и слизистых желез; и отсутствие клеточной атипии. Эти гамартомы редки, в литературе описано около 150 случаев. По оценкам, они составляют приблизительно 5–10% доброкачественных опухолей двенадцатиперстной кишки. Размер образований варьирует, обычно составляет 1–3 см, и лишь в нескольких случаях сообщалось о поражениях размером более 5 см. Большинство пациентов с гамартомой желез Брунера бессимптомны или предъявляют неспецифические жалобы, такие как тошнота, вздутие живота или нечеткая боль в животе. В большинстве публикаций описывается локальное хирургическое удаление гамартомы желез Брунера посредством дуоденотомии. В последнее время все чаще сообщается об успешной эндоскопической резекции, которая преимущественно используется для педункулированных гамартом желез Брунера. Эндоскопический подход в отобранных случаях представляется безопасным, менее инвазивным и экономически выгодным.
Hyperplasia of Brunner glands with a lesion greater than 1 cm was initially described as a Brunner gland adenoma. Several features of these lesions favor their designation as hamartomas, including the lack of encapsulation; the mixture of acini, smooth muscles, adipose tissue, Paneth cells, and mucosal glands; and the lack of any cell atypia. These hamartomas are rare, with approximately 150 cases described in the literature. It is estimated that they represent approximately 5–10% of benign duodenal tumors. They are variable in size, typically 1–3 cm, with only a few reported cases of lesions larger than 5 cm. Most patients with Brunner gland hamartomas are asymptomatic or have nonspecific complaints such as nausea, bloating, or vague abdominal pain. Most reports in the literature describe local surgical resection of Brunner gland hamartoma via duodenotomy. Increasingly, successful endoscopic resection has been reported and is primarily used for pedunculated Brunner gland hamartomas. The endoscopic approach in selective cases appears to be safe, less invasive, and less costly.