Введение
Перчатки одноразового использования, надеваемые во время медицинских осмотров и процедур.
Медицинские перчатки – это одноразовые перчатки, используемые во время медицинских осмотров и процедур для предотвращения перекрестного заражения между медицинскими работниками и пациентами. Медицинские перчатки изготавливаются из различных полимеров, включая латекс, нитриловую резину, поливинилхлорид и неопрен; они могут быть без пудры или с пудрой из кукурузного крахмала для облегчения надевания. Кукурузный крахмал заменил раздражающие ткани ликоподиевый порошок и тальк, но даже кукурузный крахмал может препятствовать заживлению, если попадает в ткани (например, во время операции). Поэтому перчатки без пудры чаще используются во время операций и других деликатных процедур. Специальные производственные процессы применяются для компенсации отсутствия пудры. Существует два основных типа медицинских перчаток: диагностические и хирургические. Хирургические перчатки имеют более точные размеры, обеспечивают лучшую точность и чувствительность и изготавливаются по более высоким стандартам. Диагностические перчатки доступны как стерильные, так и нестерильные, в то время как хирургические перчатки обычно стерильны. Помимо медицины, медицинские перчатки широко используются в химических и биохимических лабораториях. Медицинские перчатки обеспечивают базовую защиту от коррозионных веществ и поверхностного загрязнения. Однако они легко проницаемы для растворителей и различных опасных химических веществ и не должны использоваться для мытья посуды или в других ситуациях, когда рука в перчатке погружается в растворитель. Медицинские перчатки рекомендуется носить по двум основным причинам:
Для снижения риска заражения рук медицинских работников кровью и другими биологическими жидкостями. Для снижения риска распространения микроорганизмов в окружающую среду и передачи от медицинского работника пациенту и наоборот, а также от одного пациента к другому.
История
Кэролайн Хэмптон стала главной медсестрой операционной, когда больница Джона Хопкинса открылась в 1889 году. Когда "зимой 1889 или 1890 года" у нее появилась кожная реакция на хлорид ртути, который использовался для асептики, Уильям Халстед, вскоре ставший ее мужем, попросил компанию Goodyear Rubber Company изготовить тонкие резиновые перчатки для ее защиты. Однако первая современная одноразовая перчатка была изобретена компанией Ansell Rubber Co. Pty. Ltd. в 1965 году. Производство было основано на технологии изготовления презервативов. Эти перчатки имеют широкий спектр клинических применений – от работы с человеческими экскрементами до стоматологических процедур. Также известно, что преступники используют медицинские перчатки при совершении преступлений. Эти перчатки часто выбирают из-за их тонкости и плотного прилегания, обеспечивающих ловкость. Однако из-за тонкости материала отпечатки пальцев могут проступать сквозь перчатку в виде отпечатков перчатки, тем самым перенося отпечатки владельца на прикоснутую или обработанную поверхность. Участники взлома в Уотергейте печально известны тем, что носили резиновые хирургические перчатки, чтобы скрыть свои отпечатки пальцев.
Промышленность
В 2020 году объем рынка медицинских перчаток превысил 10,17 млрд долларов США, и, благодаря растущему спросу (особенно в развивающихся странах), ожидается рост на 9,2% в год до 2028 года. Большая часть медицинских перчаток производится в Юго-Восточной Азии, при этом на Малайзию в 2020 году приходилось около трех четвертей мирового производства.
Нарушения трудовых прав
Было проведено несколько расследований на заводах в Малайзии, Таиланде и Шри-Ланке, задокументировавших серьезные нарушения прав человека и трудовых прав. Как в Малайзии, так и в Таиланде мигранты составляют большинство работников, занятых тяжелым физическим трудом. Их часто нанимают специализированные агентства в их менее обеспеченных странах, таких как Непал, и им нередко взимают высокие сборы за трудоустройство, что обрекает их на долговую кабалу. Зафиксированы случаи, когда работодатели удерживали паспорта у сотрудников, делая их особенно уязвимыми для эксплуатации. Например, в 2010 году шведская неправительственная организация Swedwatch, изучавшая малайзийский завод, сообщила, что большинство работников трудились по 12 часов в день, семь дней в неделю, без оплаты сверхурочных и выдачи расчетных листков, подвергались преследованиям со стороны руководства, а также отмечались недостатки в области безопасности и плохие санитарно-гигиенические условия в жилье для работников.
Размер
В общем, экзаменационные перчатки выпускаются размеров XS, S, M и L. Некоторые производители могут предлагать размер XL. Хирургические перчатки обычно имеют более точную размерную сетку, так как их носят в течение значительно более длительного времени и они требуют исключительной ловкости. Размер хирургических перчаток определяется по измеренной окружности ладони (без учета большого пальца) в дюймах, на уровне немного выше основания большого пальца. Типичный диапазон размеров – от 5,5 до 9,0 с шагом 0,5. Некоторые производители также могут предлагать размер 5,0. Новичкам в использовании хирургических перчаток может потребоваться время, чтобы подобрать подходящий размер и марку, которые лучше всего соответствуют геометрии их руки. Людям с более широкой ладонью может потребоваться размер больше измеренного, и наоборот. Выбор размера должен быть одним из первых приоритетов. Ловкость необходима каждому работнику, и ношение перчаток неподходящего размера может существенно повлиять на качество работы. Ношение перчаток правильного размера также повышает комфорт, что может стимулировать работников использовать назначенные средства индивидуальной защиты. Исследование, проведенное среди группы американских хирургов, показало, что наиболее распространенный размер хирургических перчаток для мужчин – 7,0, затем 6,5, а для женщин – 6,0, затем 5,5.
Перчатки с порошком
Для облегчения надевания перчаток в качестве смазочных средств использовались порошки. Ранние порошки, полученные из сосен или плауна, оказались токсичными. Тальк использовался на протяжении десятилетий, но был связан с послеоперационными гранулемами и образованием рубцов. Кукурузный крахмал, еще одно вещество, используемое в качестве смазки, также обнаружил потенциальные побочные эффекты, такие как воспалительные реакции, гранулемы и образование рубцов. 19 декабря 2016 года был принят нормативный акт, запрещающий использование любых порошковых перчаток, предназначенных для медицинского применения. Этот акт вступил в силу 18 января 2017 года. Медицинские перчатки без порошка используются в медицинских помещениях с контролируемой чистотой, где требования к чистоте часто сопоставимы с требованиями в чувствительных медицинских средах.
Хлорирование
Чтобы облегчить надевание перчаток без использования порошка, их можно обработать хлором. Хлорирование влияет на некоторые полезные свойства латекса, но также снижает количество аллергенных латексных белков.
Покрытие полимером
На рынке представлен широкий спектр применений полимерных покрытий. Большинство современных одноразовых перчаток имеют порошковое покрытие. Эти покрытия включают в себя различные полимеры, такие как силикон, акриловые смолы и гели, которые облегчают надевание перчаток. В настоящее время этот процесс применяется как к нитриловым, так и к латексным перчаткам.
Альтернативы латексу
Из-за растущей частоты аллергии на латекс среди медицинских работников и в общей популяции, перчатки из нелатексных материалов, таких как поливинилхлорид, нитриловая резина или неопрен, получили широкое распространение. Химические процессы могут использоваться для снижения количества антигенного белка в латексе Hevea, что приводит к созданию альтернативных материалов на основе натурального каучука, таких как Vytex Natural Rubber Latex. Однако, нелатексные перчатки пока не заменили латексные в хирургических процедурах, поскольку перчатки из альтернативных материалов, как правило, не обеспечивают такого же точного контроля или повышенной чувствительности к прикосновениям, как латексные хирургические перчатки. (Высококачественные изопреновые перчатки являются единственным исключением, поскольку они имеют ту же химическую структуру, что и натуральный латекс. Однако полностью искусственный полиизопрен, а не "гипоаллергенный" очищенный натуральный латекс, также является самым дорогим заменителем натурального латекса.) Другие высококачественные нелатексные перчатки, такие как нитриловые, могут стоить более чем в два раза дороже латексных, что часто препятствует переходу на эти альтернативные материалы в учреждениях с ограниченным бюджетом, например, во многих больницах. Нитрил более устойчив к разрывам, чем натуральный латекс, и обладает большей устойчивостью ко многим химическим веществам. Соединения серы, используемые в качестве ускорителей вулканизации нитрила, могут ускорить потускнение серебра, поэтому при работе с предметами из этих металлов необходимо использовать нитриловые или другие перчатки без ускорителей, если это неприемлемо. Другой систематический обзор исследовал, обеспечивает ли двойное перчатование лучшую защиту хирурга от инфекций, передаваемых пациентом. Объединенные результаты 12 исследований (РКИ) с участием 3437 пациентов показали, что двойное перчатование снизило количество перфораций во внутренних перчатках на 71% по сравнению с одинарным перчатованием. В среднем, десять хирургов/медсестер, участвующих в 100 операциях, получают 172 перфорации однослойных перчаток, но при использовании двойных перчаток перфорируется только 50 внутренних перчаток. Это значительное снижение риска. Кроме того, хлопковые перчатки можно надевать под одноразовые перчатки, чтобы уменьшить потоотделение при длительном их ношении. Эти подперчатки можно дезинфицировать и использовать повторно.