Введение
Перфузия – это прохождение жидкости через систему кровообращения или лимфатическую систему к органу или ткани, обычно относящееся к доставке крови в капиллярное русло ткани. Перфузия также может относиться к фиксации посредством перфузии, используемой в гистологических исследованиях. Перфузия измеряется как скорость доставки крови к ткани, или объем крови в единицу времени (кровото́к) на единицу массы ткани. Единицей СИ является м³/ (с·кг), хотя для органов человека перфузия обычно указывается в мл/мин/г. Слово происходит от французского глагола *perfuser*, означающего «переливать через» или «промывать». Всем тканям животных необходимо достаточное кровоснабжение для здоровья и жизни. Недостаточная перфузия (мальперфузия), то есть ишемия, вызывает проблемы со здоровьем, как это наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий и многие другие состояния. Тесты, подтверждающие адекватную перфузию, являются частью процесса оценки состояния пациента и проводятся медицинскими работниками или сотрудниками скорой помощи. Наиболее распространенные методы включают оценку цвета кожи, температуры, состояния (сухая/мягкая/твердая/отечная/запавшая и т.д.) и скорости наполнения капилляров. Во время крупных хирургических операций, особенно кардиоторакальных, перфузия должна поддерживаться и контролироваться медицинскими специалистами, а не полагаться исключительно на гомеостаз организма. Поскольку ведущие хирурги часто слишком заняты, чтобы самостоятельно управлять всей гемодинамикой, этим аспектом занимаются специалисты, называемые перфузионистами. Ежегодно выполняется более ста тысяч процедур перфузии.
the journal
Perfusion is the passage of fluid through the circulatory system or lymphatic system to an organ or a tissue, usually referring to the delivery of blood to a capillary bed in tissue. Perfusion may also refer to fixation via perfusion, used in histological studies. Perfusion is measured as the rate at which blood is delivered to tissue, or volume of blood per unit time (blood flow) per unit tissue mass. The SI unit is m3/(s·kg), although for human organs perfusion is typically reported in ml/min/g. The word is derived from the French verb perfuser, meaning to "pour over or through". All animal tissues require an adequate blood supply for health and life. Poor perfusion (malperfusion), that is, ischemia, causes health problems, as seen in cardiovascular disease, including coronary artery disease, cerebrovascular disease, peripheral artery disease, and many other conditions. Tests verifying that adequate perfusion exists are a part of a patient's assessment process that are performed by medical or emergency personnel. The most common methods include evaluating a body's skin color, temperature, condition (dry/soft/firm/swollen/sunken/etc), and capillary refill. During major surgery, especially cardiothoracic surgery, perfusion must be maintained and managed by the health professionals involved, rather than left to the body's homeostasis alone. As the lead surgeons are often too busy to handle all hemodynamic control by themselves, specialists called perfusionists manage this aspect. There are more than one hundred thousand perfusion procedures annually.
Открытие
В 1920 году Август Крог был удостоен Нобелевской премии по физиологии или медицине за открытие механизма регуляции капилляров в скелетных мышцах. Крог первым описал адаптацию кровоснабжения в мышцах и других органах к изменяющимся потребностям посредством открытия и закрытия артериол и капилляров.
Измерение
В уравнениях символ Q иногда используется для обозначения перфузии применительно к сердечному выбросу. Однако такая терминология может приводить к путанице, поскольку и сердечный выброс, и символ Q обозначают кровоток (объем в единицу времени, например, л/мин), в то время как перфузия измеряется как кровоток на единицу массы ткани (мл/(мин·г)).
Микросферы
Микросферы, меченные радиоактивными изотопами, широко используются для измерения перфузии с 1960-х годов. Радиоактивно меченые частицы вводят в объект исследования, а детектор радиации измеряет радиоактивность в интересующих тканях. Микросферы применяются в радионуклидной ангиографии – методе диагностики заболеваний сердца. В 1990-х годах методы использования флуоресцентных микросфер стали распространенной альтернативой радиоактивным частицам.
Магнитно-резонансная томография
Для измерения перфузии тканей in vivo можно использовать две основные категории методов магнитно-резонансной томографии (МРТ). Первая основана на использовании инъекционного контрастного вещества, изменяющего магнитную восприимчивость крови и, следовательно, МР-сигнал, который многократно измеряется во время прохождения болюса. Вторая категория основана на артериальной спин-маркировке (ASL), при которой артериальная кровь магнитно маркируется перед поступлением в исследуемую ткань, а количество маркировки измеряется и сравнивается с контрольной записью, полученной без спин-маркировки.
Компьютерная томография (КТ)
Перфузия мозга (точнее, время прохождения) может быть оценена с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением.
Термическая диффузия
Перфузию можно определить, измеряя общую тепловую диффузию и затем разделяя её на компоненты, обусловленные теплопроводностью и перфузией. rCBF обычно измеряется непрерывно. Для охлаждения и повторной оценки теплопроводности необходимо периодически прерывать измерения.