Введение

Перфузия – это прохождение жидкости через систему кровообращения или лимфатическую систему к органу или ткани, обычно относящееся к доставке крови в капиллярное русло ткани. Перфузия также может относиться к фиксации посредством перфузии, используемой в гистологических исследованиях. Перфузия измеряется как скорость доставки крови к ткани, или объем крови в единицу времени (кровото́к) на единицу массы ткани. Единицей СИ является м³/ (с·кг), хотя для органов человека перфузия обычно указывается в мл/мин/г. Слово происходит от французского глагола *perfuser*, означающего «переливать через» или «промывать». Всем тканям животных необходимо достаточное кровоснабжение для здоровья и жизни. Недостаточная перфузия (мальперфузия), то есть ишемия, вызывает проблемы со здоровьем, как это наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий и многие другие состояния. Тесты, подтверждающие адекватную перфузию, являются частью процесса оценки состояния пациента и проводятся медицинскими работниками или сотрудниками скорой помощи. Наиболее распространенные методы включают оценку цвета кожи, температуры, состояния (сухая/мягкая/твердая/отечная/запавшая и т.д.) и скорости наполнения капилляров. Во время крупных хирургических операций, особенно кардиоторакальных, перфузия должна поддерживаться и контролироваться медицинскими специалистами, а не полагаться исключительно на гомеостаз организма. Поскольку ведущие хирурги часто слишком заняты, чтобы самостоятельно управлять всей гемодинамикой, этим аспектом занимаются специалисты, называемые перфузионистами. Ежегодно выполняется более ста тысяч процедур перфузии.

Открытие

В 1920 году Август Крог был удостоен Нобелевской премии по физиологии или медицине за открытие механизма регуляции капилляров в скелетных мышцах. Крог первым описал адаптацию кровоснабжения в мышцах и других органах к изменяющимся потребностям посредством открытия и закрытия артериол и капилляров.

Измерение

В уравнениях символ Q иногда используется для обозначения перфузии применительно к сердечному выбросу. Однако такая терминология может приводить к путанице, поскольку и сердечный выброс, и символ Q обозначают кровоток (объем в единицу времени, например, л/мин), в то время как перфузия измеряется как кровоток на единицу массы ткани (мл/(мин·г)).

Микросферы

Микросферы, меченные радиоактивными изотопами, широко используются для измерения перфузии с 1960-х годов. Радиоактивно меченые частицы вводят в объект исследования, а детектор радиации измеряет радиоактивность в интересующих тканях. Микросферы применяются в радионуклидной ангиографии – методе диагностики заболеваний сердца. В 1990-х годах методы использования флуоресцентных микросфер стали распространенной альтернативой радиоактивным частицам.

Магнитно-резонансная томография

Для измерения перфузии тканей in vivo можно использовать две основные категории методов магнитно-резонансной томографии (МРТ). Первая основана на использовании инъекционного контрастного вещества, изменяющего магнитную восприимчивость крови и, следовательно, МР-сигнал, который многократно измеряется во время прохождения болюса. Вторая категория основана на артериальной спин-маркировке (ASL), при которой артериальная кровь магнитно маркируется перед поступлением в исследуемую ткань, а количество маркировки измеряется и сравнивается с контрольной записью, полученной без спин-маркировки.

Компьютерная томография (КТ)

Перфузия мозга (точнее, время прохождения) может быть оценена с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением.

Термическая диффузия

Перфузию можно определить, измеряя общую тепловую диффузию и затем разделяя её на компоненты, обусловленные теплопроводностью и перфузией. rCBF обычно измеряется непрерывно. Для охлаждения и повторной оценки теплопроводности необходимо периодически прерывать измерения.