Застой молока и лактостаз: причины, симптомы и лечение.
Breast engorgement
Застой молока при грудном вскармливании: причины, симптомы (твердая грудь, плоский сосок), влияние на прикладывание и риск мастита. Советы для кормящих мам.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Загрузка груди (или лактостаз) происходит в молочных железах из-за расширения и давления, вызванного синтезом и накоплением грудного молока. Это также является основной причиной, затрудняющей прикладывание ребенка к груди. Загрузка изменяет форму и кривизну соска, делая грудь неэластичной, плоской, твердой и отечной. Соски при загрузке груди становятся плоскими или втянутыми. Иногда это может приводить к появлению стрий на сосках, что часто является ранним признаком септального мастита. Загрузка обычно возникает, когда грудь переходит от выделения молозива к зрелому молоку (часто говорят, что молоко "пришло"). Однако загрузка может произойти и позже, если кормящая мать пропускает несколько кормлений и недостаточно молока удаляется из груди. Она может усугубляться недостаточным грудным вскармливанием и/или закупоркой молочных протоков. При загрузке грудь может увеличиваться в объеме, ощущаться пульсация и вызывать от легкой до сильной боли. Загрузка может привести к маститу (воспалению молочной железы), а неразрешенная загрузка оказывает давление на молочные протоки, часто вызывая их закупорку. Женщина может ощущать уплотнение в одной части груди, а кожа в этой области может быть покрасневшей и/или горячей на ощупь. Если закупорка не устраняется, она может перерасти в инфекцию груди, сопровождающуюся лихорадкой и симптомами, похожими на грипп.
Breast engorgement occurs in the mammary glands due to expansion and pressure exerted by the synthesis and storage of breast milk. It is also a main factor in altering the ability of the infant to latch on. Engorgement changes the shape and curvature of the nipple region by making the breast inflexible, flat, hard, and swollen. The nipples on an engorged breast are flat or inverted. Sometimes it may lead to striae on nipples, mainly a preceding symptom of septation mastitis. Engorgement usually happens when the breasts switch from colostrum to mature milk (often referred to as when the milk "comes in"). However, engorgement can also happen later if lactating women miss several nursings and not enough milk is expressed from the breasts. It can be exacerbated by insufficient breastfeeding and/or blocked milk ducts. When engorged the breasts may swell, throb, and cause mild to extreme pain. Engorgement may lead to mastitis (inflammation of the breast) and untreated engorgement puts pressure on the milk ducts, often causing a plugged duct. The woman will often feel a lump in one part of the breast, and the skin in that area may be red and/or warm. If it continues unchecked, the plugged duct can become a breast infection, at which point she may have a fever or flu like symptoms.
Признаки и симптомы
Симптомы включают в себя увеличение и отёчность груди, а также блестящую и равномерно покрасневшую кожу. Обычно поражаются обе груди, и они болезненны. У женщины может подняться температура, которая, как правило, спадает в течение 24 часов. Соски могут стать плоскими и втянутыми, что затрудняет прикладывание ребёнка и отток молока. Молоко выделяется плохо. Лихорадка может возникнуть у 15% женщин, но обычно не превышает 39 градусов Цельсия и длится менее суток.
Symptoms include the breasts being swollen and oedematous, and the skin appearing shiny and diffusely red. Usually the whole of both breasts are affected, and they are painful. The woman may have a fever that usually subsides in 24 hours. The nipples may become stretched tight and flat which makes it difficult for the baby to attach and remove the milk. The milk does not flow well. A fever may occur in 15 percent, but is typically less than 39 degrees C and lasts for less than one day.
Причины
Неудаление грудного молока, особенно в первые несколько дней после родов, когда молоко прибывает и наполняет грудь, а также увеличивается приток крови к груди, что приводит к застою. Наиболее частые причины неадекватного оттока молока – позднее начало грудного вскармливания, нечастые кормления, неправильное прикладывание, неэффективное сосание.
Failure to remove breast milk, especially in the first few days after delivery when the milk comes in and fills the breast, and at the same time blood flow to the breasts increases, causing congestion. The common reasons why milk is not removed adequately are delayed initiation of breastfeeding, infrequent feeds, poor attachment, ineffective suckling,
Лечение
Мать должна осуществить отток грудного молока. Если ребенок хорошо прикладывается к груди и эффективно сосет, то она должна кормить грудью так часто, как ребенок проявляет желание. Если ребенок не может прикладываться и сосать эффективно, ей следует сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса несколько раз, пока грудь не станет мягче, чтобы ребенку было легче приложиться, а затем предлагать грудь часто. Перед сцеживанием она может прикладывать к груди теплые компрессы или принимать теплый душ, что способствует оттоку молока. После кормления или сцеживания она может использовать холодные компрессы, что помогает уменьшить отек. Застой молока возникает реже в больницах, поддерживающих грудное вскармливание, которые следуют Десяти шагам и помогают матерям начать кормить грудью вскоре после родов. Лечение застоя груди можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные методы. К немедикаментозным методам относятся горячие/холодные компрессы, гуа-ша (терапия скребком), иглоукалывание и употребление специализированных травяных чаев, в то время как медикаментозные методы включают протеолитические ферменты, такие как серрапептаза, протеаза и подкожный окситоцин. Листья капусты часто упоминаются как возможное средство лечения, но исследования показали, что они не дают "никакой общей пользы" при застое груди. Доказательства, полученные в результате опубликованных клинических испытаний об эффективности различных методов лечения, имеют низкое качество и недостаточно убедительны для обоснования клинической рекомендации.
The mother must remove the breast milk. If the baby can attach well and suckle, then she should breastfeed as frequently as the baby is willing. If the baby is not able to attach and suckle effectively, she should express her milk by hand or with a pump a few times until the breasts are softer, so that the baby can attach better, and then get them to breastfeed frequently. She can apply warm compresses to the breast or take a warm shower before expressing, which helps the milk to flow. She can use cold compresses after feeding or expressing, which helps to reduce the oedema. Engorgement occurs less often in baby friendly hospitals which practise the Ten Steps and which help mothers to start breastfeeding soon after delivery. The treatment for breast engorgement can be divided into non medical and medical methods. The non medical methods include hot/cold packs, Gua Sha (scraping therapy), acupuncture and drinking specialized herbal teas whereas medical methods are proteolytic enzymes such as serrapeptase, protease, and subcutaneous oxytocin. Cabbage leaves are often cited as a possible treatment but studies have found they provide "no overall benefit" on breast engorgement. Evidence from published clinical trials on the effectiveness of treatment options is of weak quality and is not strong enough to justify a clinical recommendation.