Введение

Гнатостомиаз, также известный как larva migrans profundus, — это заболевание человека, вызываемое нематодами Gnathostoma spinigerum и/или Gnathostoma hispidum, паразитирующими у позвоночных.

Симптомы и признаки

Через несколько дней после проглатывания у пациента появятся эпигастральные боли, лихорадка, рвота и потеря аппетита, вызванные миграцией личинок через стенку кишечника в брюшную полость. Также могут развиться менингит, энцефалит и эозинофилия. Вторжение личинок в центральную нервную систему может привести к эозинофильному миелоэнцефалиту. Существует один неподтвержденный случай заболевания людей, вызванного G. malaysiae.

Трансмиссия

Гнатостомиаз передается при употреблении в пищу сырых или недостаточно термически обработанных окончательных хозяев, таких как пресноводная рыба, птица или лягушки. В Таиланде и Вьетнаме наиболее частой причиной является употребление в пищу недоваренных азиатских болотных угрей (Monopterus albus, также известных как Fluta alba), которые переносят G. spinigerum. Monopterus albus является инвазивным видом в Северной Америке, однако случаи заражения гнатостомами у людей в США пока не были окончательно подтверждены.

Промежуточный хозяин

Основным промежуточным хозяином служат мелкие ракообразные рода Циклоп.

Морфология

Взрослый паразит имеет красновато-коричневый цвет и характеризуется шарообразной головной частью, отделенной от остального тела перетяжкой. Личинки затем поедаются мелкими копеподами рода Циклоп. Попадая в копепода, личинки проникают в желудочную стенку своего промежуточного хозяина и начинают развиваться во вторую и даже раннюю третью стадии личинок. В этом втором промежуточном или окончательном хозяине личинка повторяет схожий процесс проникновения в желудочную стенку, но затем продолжает мигрировать в мышечную ткань и развивается в продвинутую третью стадию личинки. Если киста, содержащая ткани этих хозяев, поедается окончательным хозяином, таким как собаки и кошки, кисты перевариваются, и личинки освобождаются из кист, проникая в желудочную стенку.

Эпидемиология

Эндемичные районы включают Азию, Мексику, Индию и части Южной Африки. Несмотря на то, что заболевание эндемично в районах Юго-Восточной Азии и Латинской Америки, оно встречается нечасто. Однако исследователи в последнее время отмечают рост заболеваемости. Наиболее часто это заболевание встречается в Таиланде и Японии, но именно в Таиланде оно является причиной большинства наблюдаемых паразитарных инфекций центральной нервной системы.

История

Первый случай заражения гнатостомой был обнаружен сэром Ричардом Оуэном при вскрытии желудка молодого тигра, умершего в Лондонском зоопарке от разрыва аорты. Однако, только в 1889 году Левинсон описал первый случай заболевания у человека, обнаружив личинку гнатостомы у инфицированной тайской женщины. Жизненный цикл G. spinigerum был описан Свасти Даенгсвангом и Чалермом Проммасом из Таиланда в 1933 и 1936 годах. Задержка в идентификации этого паразита у людей объясняется тем, что человек не является окончательным хозяином для него, что делает заражение редким. Гнатостомиаз встречается редко, поскольку паразит должен быть переварен, достигнув третьей личиночной стадии, что предоставляет лишь короткий период времени, в течение которого он способен инфицировать человека. Личинки редко проникают через кожу людей, контактировавших с загрязненной пищей или водой, без ее проглатывания.