Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Расстройства спинного мозга
Disorder of the spinal cord
Миелопатия описывает любой неврологический дефицит, связанный со спинным мозгом. Наиболее распространенной формой миелопатии у людей является цервикальная спондиломиелопатия (CSM), также называемая дегенеративной цервикальной миелопатией, которая возникает в результате сужения спинномозгового канала (спинального стеноза), приводящего к сжатию спинного мозга. В случае травмы миелопатия называется (острой) травмой спинного мозга. При воспалительном процессе она известна как миелит. Заболевания, имеющие сосудистую природу, называются сосудистой миелопатией. У азиатских популяций сжатие спинного мозга часто возникает из-за иного воспалительного процесса, поражающего заднюю продольную связку.
Myelopathy describes any neurologic deficit related to the spinal cord. The most common form of myelopathy in humans, cervical spondylotic myelopathy (CSM), also called degenerative cervical myelopathy, results from narrowing of the spinal canal (spinal stenosis) ultimately causing compression of the spinal cord. When due to trauma, myelopathy is known as (acute) spinal cord injury. When inflammatory, it is known as myelitis. Disease that is vascular in nature is known as vascular myelopathy. In Asian populations, spinal cord compression often occurs due to a different, inflammatory process affecting the posterior longitudinal ligament.
Диагностика миелопатии
Миелопатия диагностируется главным образом на основании данных клинического осмотра. Поскольку термин "миелопатия" описывает клинический синдром, который может быть вызван множеством патологий, дифференциальная диагностика миелопатии весьма обширна. В некоторых случаях начало миелопатии бывает стремительным, в других, например при цервикальной спондиломиелопатии (CSM), течение может быть постепенным, с медленным развитием симптомов в течение нескольких месяцев. Как следствие, диагностика цервикальной спондиломиелопатии (CSM) часто откладывается. Учитывая, что заболевание считается прогрессирующим, это может негативно сказаться на прогнозе.
Myelopathy is primarily diagnosed by clinical exam findings. Because the term myelopathy describes a clinical syndrome that can be caused by many pathologies the differential diagnosis of myelopathy is extensive. In some cases the onset of myelopathy is rapid, in others, such as CSM, the course may be insidious with symptoms developing slowly over a period of months. As a consequence, the diagnosis of CSM is often delayed. As the disease is thought to be progressive, this may impact negatively on outcome.
Лечение
Лечение и прогноз миелопатии зависят от первопричины: миелопатия, вызванная инфекцией, требует медикаментозного лечения антибиотиками, специфичными для возбудителя. Аналогично, существуют специфические методы лечения рассеянного склероза, который также может проявляться миелопатией. Как описано выше, наиболее распространенной формой миелопатии является вторичная, обусловленная дегенерацией шейного отдела позвоночника. Недавние исследования опровергли существующие споры относительно хирургического лечения шейной спондиломиелопатии, показав, что пациенты получают пользу от операции.
The treatment and prognosis of myelopathy depends on the underlying cause: myelopathy caused by infection requires medical treatment with pathogen specific antibiotics. Similarly, specific treatments exist for multiple sclerosis, which may also present with myelopathy. As outlined above, the most common form of myelopathy is secondary to degeneration of the cervical spine. Newer findings have challenged the existing controversy with respect to surgery for cervical spondylotic myelopathy by demonstrating that patients benefit from surgery.