Введение

Медицина путешествий, или эмпориопатика, — это область медицины, занимающаяся профилактикой и лечением проблем со здоровьем, возникающих у международных путешественников.

Глобализация и путешествия

Глобализация облегчает распространение заболеваний и увеличивает число путешественников, подвергающихся воздействию иной среды с точки зрения здоровья. К основным направлениям медицины путешествий относятся глобальная эпидемиология рисков для здоровья путешественников, вакцинология, профилактика малярии и консультирование перед поездкой, направленное на поддержание здоровья около 600 миллионов международных путешественников. По оценкам, ежегодно около 80 миллионов путешественников направляются из развитых в развивающиеся страны.

Смертность и заболеваемость

Исследования смертности показывают, что сердечно-сосудистые заболевания являются причиной большинства смертей во время путешествий (50–70%), за которыми следуют травмы и несчастные случаи (~25%). Инфекционные заболевания составляют примерно 2,8–4% смертей во время или в результате путешествий. Исследования заболеваемости показывают, что около половины людей из развитых стран, находящихся в развивающейся стране в течение месяца, заболеют. К особым маршрутам и видам деятельности относятся круизные путешествия, дайвинг, массовые мероприятия (например, хадж) и путешествия в дикую местность / отдаленные регионы. Медицина путешествий в основном подразделяется на четыре основные темы: профилактика (вакцинация и консультации по вопросам путешествий), помощь (организация репатриации и медицинское лечение путешественников), медицина в дикой природе (например, высотная медицина, медицина на круизных судах, экспедиционная медицина и т. д.) и доступ к медицинскому обслуживанию, обеспечиваемый туристической страховкой.

Специфические проблемы заболевания

Желтая лихорадка эндемична для определенных районов Африки и Южной Америки. На сайте CDC указаны зоны риска и представлена информация о вакцинации и мерах профилактики. Менингококковый менингит эндемичен в тропическом менингококковом поясе Африки. Вакцинация обязательна для паломников, совершающих хадж в Мекку. Подробная информация доступна на сайте CDC. Профилактика малярии включает предотвращение или снижение контакта с комарами посредством использования помещений с москитными сетками, кондиционеров и москитных сеток, а также репеллентов (обычно содержащих ДЭТА). Кроме того, химиопрофилактика начинается до поездки, продолжается во время возможного контакта с комарами и в течение четырех недель (хлорохин, доксициклин или мефлохин) или семи дней (атовакваон/прогуанил или примахин) после возвращения из зоны риска.

Комплект лекарств

Путешественник должен иметь аптечку с необходимыми и полезными лекарствами. В зависимости от условий поездки, она также должна включать препараты для профилактики малярии, презервативы и лекарства от диареи путешественников. Кроме того, может пригодиться базовый набор для оказания первой помощи. Исследования показывают, что путешественники чаще всего сталкиваются с четырьмя основными медицинскими проблемами: диарея или расстройства кишечника, респираторные заболевания, раны и боль. Аптечка должна, как минимум, содержать средства для решения этих распространенных проблем. Также установлено, что наиболее эффективным лечением диареи путешественников является прием антибиотика (например, ципрофлоксацина) в сочетании с противодиарейным средством (например, лоперамида). Учитывая развитие устойчивости бактерий к антибиотикам, для разных регионов мира требуются разные препараты. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом, специализирующимся на медицинской подготовке к путешествиям, чтобы подобрать оптимальную аптечку, учитывая конкретное направление и историю болезни путешественника.