Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Жидкость, содержащаяся в полостях синовиальных суставов. Синовиальная жидкость, также называемая синовией, — это вязкая жидкость, не подчиняющаяся закону Ньютона, которая находится в полостях синовиальных суставов. Благодаря консистенции, напоминающей яичный белок, основная функция синовиальной жидкости заключается в уменьшении трения между суставным хрящом синовиальных суставов при движении. Синовиальная жидкость является небольшим компонентом трансцеллюлярной фракции внеклеточной жидкости.
Fluid found in the cavities of synovial joints
Synovial fluid, also called synovia,[help 1] is a viscous, non Newtonian fluid found in the cavities of synovial joints. With its egg white–like consistency, the principal role of synovial fluid is to reduce friction between the articular cartilage of synovial joints during movement. Synovial fluid is a small component of the transcellular fluid component of extracellular fluid.
Состав
Синовиальная ткань стерильна и состоит из сосудистой соединительной ткани, лишенной базальной мембраны. В ней присутствуют два типа клеток (тип А и тип В): тип А происходит из моноцитов крови и удаляет продукты износа из синовиальной жидкости. Тип В производит гиалуронан. Синовиальная жидкость состоит из гиалуроновой кислоты и лубрицина, протеиназ и коллагеназ. Синовиальная жидкость демонстрирует характеристики неньютоновской текучести; коэффициент вязкости непостоянен, и жидкость не является линейно вязкой. Синовиальная жидкость обладает антитихотропными свойствами; при резком увеличении давления, например, при механическом воздействии, ее вязкость внезапно возрастает. Нормальная синовиальная жидкость содержит 3–4 мг/мл гиалуронона (гиалуроновой кислоты) – полимера дисахаридов, состоящего из D-глюкуроновой кислоты и D-N-ацетилглюкозамина, соединенных чередующимися β-1,4 и β-1,3 гликозидными связями. Гиалуронан синтезируется синовиальной мембраной и секретируется в суставную полость для увеличения вязкости и эластичности суставных хрящей, а также для смазки поверхностей между синовиальной оболочкой и хрящом. Синовиальная жидкость содержит лубрицин (также известный как PRG4) в качестве второго смазывающего компонента, секретируемого синовиальными фибробластами. Он в основном отвечает за так называемое граничное смазывание, которое снижает трение между соприкасающимися поверхностями хряща. Также имеются данные, свидетельствующие о его роли в регуляции роста синовиальных клеток. В ней также содержатся фагоцитарные клетки, удаляющие микроорганизмы и продукты износа, образующиеся в суставе в процессе нормальной эксплуатации.
Synovial tissue is sterile and composed of vascularized connective tissue that lacks a basement membrane. Two cell types (type A and type B) are present: Type A is derived from blood monocytes, and it removes the wear and tear debris from the synovial fluid. Type B produces hyaluronan. Synovial fluid is made of hyaluronic acid and lubricin, proteinases, and collagenases. Synovial fluid exhibits non Newtonian flow characteristics; the viscosity coefficient is not a constant and the fluid is not linearly viscous. Synovial fluid has anti thixotropic characteristics; under conditions of sudden increase in pressure as in some kind of mechanical shock, its viscosity suddenly increases. Normal synovial fluid contains 3–4 mg/ml hyaluronan (hyaluronic acid), a polymer of disaccharides composed of D glucuronic acid and D N acetylglucosamine joined by alternating beta 1,4 and beta 1,3 glycosidic bonds. Hyaluronan is synthesized by the synovial membrane and secreted into the joint cavity to increase the viscosity and elasticity of articular cartilages and to lubricate the surfaces between synovium and cartilage. Synovial fluid contains lubricin (also known as PRG4) as a second lubricating component, secreted by synovial fibroblasts. Chiefly, it is responsible for so called boundary layer lubrication, which reduces friction between opposing surfaces of cartilage. There also is some evidence that it helps regulate synovial cell growth. It also contains phagocytic cells that remove microbes and the debris that results from normal wear and tear in the joint.
Коллекция
Синовиальную жидкость можно получить с помощью шприца в ходе процедуры, называемой артроцентезом, также известной как пункция сустава.
Synovial fluid may be collected by syringe in a procedure termed arthrocentesis, also known as joint aspiration.
Анализ
Концентрация глюкозы (мг/дл) в синовиальной жидкости практически равна концентрации в сыворотке крови. Цитологический и биохимический анализ синовиальной жидкости человека начался около 1940 года с использованием жидкости, полученной из трупного материала, и сравнением ее характеристик, например, с характеристиками синовиальной жидкости крупного рогатого скота.
Glucose (mg/dl) concentration in synovial fluid is nearly equal to serum. The cytological and biochemical analysis of human synovial fluid began around 1940 using cadaver derived fluid and comparing characteristics to those of, for instance, bovine synovial fluid.
Химия
Тест на муциновый сгусток – очень старый метод определения наличия воспалительного инфильтрата. В ходе этого теста к образцу синовиальной жидкости добавляют уксусную кислоту. В нормальном образце это должно приводить к коагуляции гиалуроновой кислоты, формируя «муциновый сгусток». При наличии воспаления муциновый сгусток не образуется (гиалуроновая кислота разрушается). Уровень лактата повышен при септическом артрите, обычно более 250 мг/дл. Факторы комплемента снижены при ревматоидном артрите и системной красной волчанке.
The mucin clot test is a very old approach to determining if an inflammatory infiltrate is present. In this test, acetic acid is added to the synovial fluid specimen. In a normal specimen, this should lead to a congealing of the hyaluronic acid, forming a 'mucin clot.' If inflammation is present, a mucin clot is not formed (the hyaluronic acid is degraded). Lactate is elevated in septic arthritis, usually above 250 mg/dL. Complement factors are decreased in rheumatoid arthritis and lupus arthritis.
Микроскопия
Для определения количества клеток и наличия кристаллов проводится микроскопический анализ синовиальной жидкости. Кристаллы включают кристаллы мононатрия урата, пирофосфата кальция, гидроксиапатита и кортикостероидов. Этот процесс называется кавитацией. Кавитация в синовиальных суставах вызывает высокочастотный треск.
Microscopic analysis of synovial fluid is performed to evaluate for cell count and crystals. Crystals include monosodium urate crystals, calcium pyrophosphate, hydroxyapatite and corticosteroid crystals. This process is known as cavitation. Cavitation in synovial joints results in a high frequency 'cracking' sound.
Этимология и произношение
Термин synovia (/sɪ/'/nʊ/v/i/ə/) появился в английском языке около 1640 года (англицизированная форма synovial впервые зафиксирована в середине 18 века) из неолатыни, где он был создан, предположительно Парацельсом, из греческого συν "с" и латинского ovum "яйцо" и суффикса -ia, поскольку по консистенции и внешнему виду он напоминает яичный белок. Термин "синовий" – гораздо более позднее псевдолатинское новообразование для того, что менее запутанно называется синовиальной мембраной. Он не встречается в общих словарях, а медицинские словари лишь объясняют его значение, но не этимологию, однако, очевидно, он произошел от термина synovia, то есть запутанная этимология, основанная на смешении греческих и латинских элементов в единственном числе synovia, была неправильно истолкована, и слово ошибочно было переосмыслено как множественное число ранее не существовавшего термина synovium (возможно, по аналогии с другими множественными терминами для жидкостей, такими как "воды" для амниотической жидкости). Если настаивать на использовании этого псевдолатинского термина synovium для обозначения синовиальной мембраны, то нелатинское множественное число synoviums предпочтительнее и менее запутанно, чем synovia.
The term synovia (/s//ɪ/'/n//oʊ//v//i//ə/) came to English around 1640 (the anglicized form synovial is first recorded in the mid 18th century) from Neo Latin, where it was coined perhaps by Paracelsus from Greek συν "with" and Latin ovum "egg" and ia because it resembles egg white in consistency and external appearance. The term synovium is a much more recent pseudo Latin coinage for what is less confusingly called the synovial membrane. It is not recorded in general dictionaries, and medical dictionaries only explain its meaning, not its etymology, but it is apparently derived from the term synovia, i. e. the obfuscated etymology of mixed Greek and Latin elements of the singular term synovia was misunderstood and the word was erroneously reinterpreted as the plural of the previously non existent term synovium (perhaps in analogy to other plural terms for liquids such as "waters" for amniotic fluid). If one insists on using this pseudo Latin term synovium for the synovial membrane, the non Latinate plural synoviums is better and less confusing than synovia.