Введение

Джон Браун Гамильтон (1 декабря 1847 – 24 декабря 1898) – американский врач и военный. Он был назначен вторым генеральным хирургом США с 1879 по 1891 год.

Ранние годы

Гамильтон родился в поселке Оттер-Крик, округ Джерси, штат Иллинойс, недалеко от современного города Оттервилль. Он получил образование в школе Гамильтона, которой управляла его семья, и в 16 лет поступил в ученики к врачу Джозефу О. Гамильтону. В следующем году (1864) Гамильтон поступил на службу в роту G 61-го Иллинойского полка, где его отец, преподобный Бенджамин Б. Гамильтон, служил капелланом. После окончания Гражданской войны он учился в Медицинском колледже Раша в Чикаго (1869, MD) и начал заниматься частной практикой.

Служба морских больниц (MHS)

Военный опыт Гамильтона оказал на него влияние, побудив его оставить частную медицинскую практику и поступить на службу в армию Соединенных Штатов в качестве помощника хирурга (1874), а после увольнения из армии – в регулярный корпус Морской госпитальной службы (MHS). В 1876 году 24-летний Гамильтон успешно сдал первый экзамен для поступления в MHS и 21 октября 1876 года был назначен помощником хирурга. Его способности в области общественного здравоохранения проявились уже в 1877 году, во время работы в Бостонской морской больнице в Челси, штат Массачусетс. Изменение землепользования в окрестностях привело к тому, что больничные сточные воды перестали должным образом отводиться, что вызвало неожиданные вспышки инфекционных заболеваний среди пациентов. Гамильтон успешно разрешил кризис, руководив реконструкцией дренажной и канализационной систем учреждения.

Главный хирург

3 апреля 1879 года Гамильтон был назначен главным хирургом, сменив на этом посту своего коллегу-ветерана армии и чикагского доктора Джона Вудворта, первого главного хирурга. Вудворт умер, находясь в должности, в разгар политической борьбы с недавно созданной Американской ассоциацией общественного здравоохранения и её сторонниками в Конгрессе США относительно возможной замены обновлённой в 1871 году Медицинской службы (МС). Тот факт, что Медицинская служба пережила Национальный совет здравоохранения и к 1890-м годам вновь обрела силу, свидетельствует о политическом мастерстве и бюрократических способностях Гамильтона. Под его руководством Медицинская служба получила полномочия устанавливать общенациональный карантин на море и на суше (межштатный), официальное признание требований, основанных на заслугах, для офицерского корпуса медицинских работников, а также новую лабораторию, посвященную бактериологии – самой современной науке в области общественного здравоохранения того времени.

Развитие карантинной политики

В период пребывания Гамильтона в должности разразились две общенациональные эпидемии: эпидемия жёлтой лихорадки 1878 года, охватившая долину реки Миссисипи, и эпидемия азиатской холеры 1892 года, особенно сильно ударившая по Нью-Йорку. Основным ответом на жёлтую лихорадку стали санитарные кордоны, или карантин, призванные остановить распространение болезни, которая, как считалось, переносилась не только на судах и пешими путниками, но и по железной дороге. Однако введение карантина означало вмешательство федеральных властей в то, что общепризнанно считалось прерогативой полиции штатов, и встретило сопротивление на юго-востоке США, где проблема жёлтой лихорадки и её влияние на торговлю были наиболее острыми. Сторонники создания Национального совета здравоохранения, включая армейского хирурга Джона Шоу Биллингса, были подтолкнуты к действию недостаточным финансированием, выделенным по Закону о карантине 1878 года. В течение последующих четырёх лет Гамильтон постоянно оказывал давление на Биллингса, в результате чего ему удалось восстановить авторитет и признание МЗС как центрального федерального агентства общественного здравоохранения. Когда Биллингс начал издавать бюллетень МЗС под эгидой Совета, Гамильтон ответил, убедив Конгресс профинансировать строительство новых морских больниц, например, в Ситке (Аляска), чтобы укрепить сотрудничество со Службой таможенного контроля (предшественницей Береговой охраны США). Совет предоставлял субсидии департаментам здравоохранения штатов и территорий для так называемых «внутренних карантинов», однако его эффективность в контроле за использованием этих средств была неоднозначной, и он нажил себе политических врагов, когда попытался подавить вспышку жёлтой лихорадки с помощью карантинной станции на острове Шип, недалеко от Нового Орлеана. Конгресс признал лидерские качества Гамильтона и в 1882 и 1883 годах выделил МЗС фонд в размере 100 000 долларов на изучение эпидемий – средства, изначально предназначенные для Совета. Когда Биллингс и его коллеги попытались возродить идею Национального совета в качестве нового Бюро здравоохранения при Министерстве внутренних дел, Гамильтон объявил, что в августе 1887 года МЗС создала Гигиеническую лабораторию (предшественник Национальных институтов здоровья), где доктор Джозеф Дж. Киньюн и его сотрудники применяли новые достижения бактериологии для изучения холеры. В конечном итоге Национальный совет здравоохранения лишился финансирования и поддержки Конгресса, который передал расширенные полномочия Совета и его карантинные станции МЗС. Вопросы, связанные с практикой карантина, определяли работу Гамильтона в области общественного здравоохранения. Не случайно Гигиеническая лаборатория была основана на чердаке Морской больницы на Статен-Айленде, недалеко от острова Эллис – самого оживлённого порта для иммигрантов в тот период. Ранее Гамильтон основал Морскую больницу на острове Бедло, будущем месте Статуи Свободы. Хотя МЗС не получило официальных полномочий на введение внутренних карантинов до 1893 года, Гамильтон и его сотрудники работали с Конгрессом над постепенным внедрением национальной политики. Законодательство о морском карантине (Акт от 1 августа 1888 года) укрепило Закон 1878 года, добавив новые федеральные карантинные станции на восточном и западном побережьях; законодательство от марта 1891 года включило медицинский осмотр иммигрантов в обязанности МЗС; а законодательство о межштатном карантине (Акт от 27 марта 1890 года) предоставило МЗС полномочия устанавливать карантин против эпидемической холеры, жёлтой лихорадки, оспы и чумы. По просьбе своего преемника, главного хирурга Уолтера Уаймана, Гамильтон также вернулся в Нью-Йорк во время пандемии холеры 1892 года, чтобы организовать карантинный лагерь в Сэнди-Хук (Камп Лоу).

Административные реформы

Гамильтон добился ограниченного прогресса в реализации планов реформ Вудворта Конгрессом, направленных на обеспечение финансовой и профессиональной стабильности МЗС. Закон о судоходстве от 26 июня 1884 года заменил больничный сбор, взимавшийся с моряков торгового флота, финансированием медицинских услуг за счет налога на тоннаж иностранных судов, заходящих в порты США, дополненного дефицитными ассигнованиями. После того, как Гамильтон опубликовал правила, устанавливающие конкурсные экзамены для поступления в корпус медицинских офицеров, Конгресс официально санкционировал создание Корпуса уполномоченных офицеров законом от 4 января 1889 года. Однако ему не удалось добиться для Комиссионного корпуса МЗС равных по статусу окладов и званий, предусмотренных для военно-медицинских офицеров, и в результате он подал в отставку с поста генерального хирурга 1 июня 1891 года.

Личная жизнь

Гамильтон вновь был принят на службу хирургом и направлен в Чикагскую морскую больницу. Он вел активную профессиональную деятельность, работая профессором хирургии в своем альма-матер, Rush Medical College, и редактором нового журнала Американской медицинской ассоциации (1893–1898). Гамильтон был членом Военного ордена Верного легиона Соединенных Штатов, благодаря службе своего отца капелланом во время Гражданской войны. Изначально он вступил в Орден как член второго класса, статус, предназначенный для старших сыновей ветеранов-членов Ордена, и после смерти отца занял место своего отца как член первого класса. Вместо назначения в Сан-Франциско, Гамильтон покинул MHS 13 ноября 1896 года и принял должность суперинтенданта Северной Иллинойской государственной психиатрической больницы в Элгине, штат Иллинойс. Он скончался в больнице 24 декабря 1898 года.