Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря.
В долгосрочной перспективе обструкция мочевыводящих путей может привести к:
Камням в мочевом пузыре.
Атрофия детрузорной мышцы (атонический мочевой пузырь – крайняя степень).
Гидронефроз (застой в почках).
Гипертрофия детрузорной мышцы (мышца, сокращающая мочевой пузырь для его опорожнения во время мочеиспускания).
Дивертикулы (выпячивания) в стенке мочевого пузыря (которые могут приводить к образованию камней и инфекциям).
Inability to completely empty the bladder
In the longer term, obstruction of the urinary tract may cause:
Bladder stones
Atrophy of the detrusor muscle (atonic bladder is an extreme form)
Hydronephrosis (congestion of the kidneys)
Hypertrophy of the detrusor muscle (the muscle that squeezes the bladder to empty it during urination)
Diverticula (formation of pouches) in the bladder wall (which can lead to stones and infection)
Лекарства
Некоторые люди с ДГПЖ лечатся медикаментами. К ним относятся тамсулозин для расслабления гладких мышц шейки мочевого пузыря, а также финастерид и дутастерид для уменьшения размеров простаты. Эти препараты эффективны только при легких формах ДГПЖ, но также могут вызывать незначительные побочные эффекты. Некоторые из них снижают либидо и могут приводить к головокружению, усталости и предобморочному состоянию.
Some people with BPH are treated with medications. These include tamsulosin to relax smooth muscles in the bladder neck, and finasteride and dutasteride to decrease prostate enlargement. The drugs only work for mild cases of BPH but also have mild side effects. Some of the medications decrease libido and may cause dizziness, fatigue and lightheadedness.
Катетер
Острая задержка мочи лечится путем установки в мочевой пузырь мочевого катетера (небольшой тонкой гибкой трубки). Это может быть как периодический катетер, так и катетер Фолея, который фиксируется с помощью небольшого надувного баллончика. Периодическую катетеризацию может выполнять медицинский работник или сам пациент (чистая интермиттирующая самокатетеризация). Периодическая катетеризация, проводимая в стационаре, выполняется с соблюдением стерильной техники. Пациентов можно обучить технике самокатетеризации за одну простую демонстрацию. Сложности при выполнении самокатетеризации включают проблемы с приверженностью, так как некоторые люди могут испытывать трудности с самостоятельной установкой катетера.
Acute urinary retention is treated by placement of a urinary catheter (small thin flexible tube) into the bladder. This can be either an intermittent catheter or a Foley catheter that is placed with a small inflatable bulb that holds the catheter in place. Intermittent catheterization can be done by a health care professional or by the person themselves (clean intermittent self catheterization). Intermittent catheterization performed at the hospital is a sterile technique. Patients can be taught to use a self catheterization technique in one simple demonstration,
Challenges with CISC include compliance issues as some people may not be able to place the catheter themselves.
Хирургические операции
Хроническая задержка мочи может потребовать хирургического вмешательства. Хотя обе процедуры относительно безопасны, осложнения могут возникать. У большинства пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) для устранения обструкции мочевого пузыря может быть выполнена процедура, известная как трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). Хирургические осложнения после ТУРП включают инфекцию мочевого пузыря, кровотечение из предстательной железы, образование рубцовой ткани, недержание мочи и эректильную дисфункцию. Большинство этих осложнений носят временный характер, и большинство людей полностью восстанавливаются в течение 6–12 месяцев.
The chronic form of urinary retention may require some type of surgical procedure. While both procedures are relatively safe, complications can occur. In most patients with benign prostate hyperplasia (BPH), a procedure known as transurethral resection of the prostate (TURP) may be performed to relieve bladder obstruction. Surgical complications from TURP include a bladder infection, bleeding from the prostate, scar formation, inability to hold urine, and inability to have an erection. The majority of these complications are short lived, and most individuals recover fully within 6–12 months.
Сидячее положение
Мета-анализ влияния позы при мочеиспускании на уродинамику у мужчин с симптомами со стороны нижних мочевых путей показал, что в сидячем положении остаточный объем мочи в мочевом пузыре значительно снижался, максимальная скорость потока мочи увеличивалась, а время мочеиспускания сокращалось. У здоровых мужчин влияние на эти параметры не было выявлено, то есть они могут мочиться в любом положении.
A meta analysis on the influence of voiding position on urodynamics in males with lower urinary tract symptoms showed that in the sitting position, the residual urine in the bladder was significantly reduced, the maximum urinary flow was increased, and the voiding time was decreased. For healthy males, no influence was found on these parameters, meaning that they can urinate in either position.
Эпидемиология
Задержка мочи – распространенное заболевание у пожилых мужчин. Наиболее распространенной причиной задержки мочи является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Это заболевание начинается примерно в возрасте 50 лет, а симптомы могут проявиться через 10–15 лет. ДГПЖ – прогрессирующее заболевание, которое сужает шейку мочевого пузыря, приводя к задержке мочи. К 70 годам почти у 10% мужчин развивается ДГПЖ в той или иной степени, а к восьмидесяти годам жизни – у 33%. Хотя ДГПЖ редко вызывает внезапную задержку мочи, состояние может стать острым на фоне приема определенных лекарственных препаратов, включая антигипертензивные, антигистаминные и антипаркинсонические средства, а также после спинальной анестезии или инсульта. У молодых мужчин наиболее частой причиной задержки мочи является инфекция предстательной железы (острый простатит). Инфекция обычно приобретается во время полового контакта и проявляется болью в пояснице, выделениями из уретры, субфебрильной температурой и неспособностью мочиться. Точное число людей с острым простатитом неизвестно, поскольку многие не обращаются за медицинской помощью. В США, по крайней мере, у 1–3% мужчин в возрасте до 40 лет возникают затруднения с мочеиспусканием вследствие острого простатита. Большинство врачей и других медицинских работников осведомлены об этих заболеваниях. Во всем мире как ДГПЖ, так и острый простатит встречаются у мужчин всех рас и этнических групп. Рак мочевыводящих путей может вызывать обструкцию мочеиспускания, но этот процесс обычно более постепенный. Рак мочевого пузыря, простаты или мочеточников может постепенно препятствовать оттоку мочи. Рак часто проявляется кровью в моче, потерей веса, болью в пояснице или постепенным увеличением живота. Задержка мочи у женщин встречается редко – 1 случай на 100 000 человек в год, при соотношении заболеваемости между женщинами и мужчинами 1:13. Обычно это временное состояние. Причины задержки мочи у женщин могут быть многофакторными и связаны с послеоперационным или послеродовым периодом. Быстрая катетеризация мочевого пузыря обычно решает проблему.
Urinary retention is a common disorder in elderly males. The most common cause of urinary retention is BPH. This disorder starts around age 50 and symptoms may appear after 10–15 years. BPH is a progressive disorder and narrows the neck of the bladder leading to urinary retention. By the age of 70, almost 10 percent of males have some degree of BPH and 33% have it by the eighth decade of life. While BPH rarely causes sudden urinary retention, the condition can become acute in the presence of certain medications including antihypertensives, antihistamines, and antiparkinson medications, and after spinal anaesthesia or stroke. In young males, the most common cause of urinary retention is infection of the prostate (acute prostatitis). The infection is acquired during sexual intercourse and presents with low back pain, penile discharge, low grade fever and an inability to pass urine. The exact number of individuals with acute prostatitis is unknown, because many do not seek treatment. In the US, at least 1–3 percent of males under the age of 40 develop urinary difficulty as a result of acute prostatitis. Most physicians and other health care professionals are aware of these disorders. Worldwide, both BPH and acute prostatitis have been found in males of all races and ethnic backgrounds. Cancers of the urinary tract can cause urinary obstruction but the process is more gradual. Cancer of the bladder, prostate or ureters can gradually obstruct urine output. Cancers often present with blood in the urine, weight loss, lower back pain or gradual distension in the flanks. Urinary retention in females is uncommon, occurring 1 in 100,000 every year, with a female to male incidence rate of 1:13. It is usually transient. The causes of UR in women can be multi factorial, and can be postoperative and postpartum. Prompt urethral catheterization usually resolves the problem.