Введение

Стеноз отверстия мочеиспускательного канала на внешнем меатусе. Уретральный меатальный стеноз – это сужение (стеноз) отверстия мочеиспускательного канала в области наружного меатуса, что приводит к сужению прохода, через который моча выводится из мочевого пузыря.

Причины

Защитная функция крайней плоти в отношении головки полового члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала была признана еще в 1915 году. При отсутствии крайней плоти наружное отверстие мочеиспускательного канала подвергается механическому и химическому раздражению от аммиака, содержащегося в подгузниках (напе), что может приводить к образованию волдырей и язвам в области наружного отверстия уретры, а в конечном итоге – к стенозу меатуса (сужению отверстия). Стеноз меатуса также может быть вызван ишемией, возникающей в результате повреждения уздечковой артерии во время обрезания.

Факторы риска

Frisch & Simonsen (2016) провели очень масштабное исследование в Дании, в котором сравнили частоту возникновения стеноза крайней плоти у мужчин-мусульман (в основном, подвергшихся обрезанию) с частотой возникновения стеноза крайней плоти у мужчин-датчан (в основном, необрезанных). Было установлено, что риск стеноза крайней плоти у мужчин, подвергшихся обрезанию, был в 3,7 раза выше, чем у необрезанных мужчин. Jayanthi (2003) рекомендует использовать модифицированную методику Snodgrass при хирургическом лечении гипоспадии.

Лечение

У женщин стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала обычно можно лечить в кабинете врача, используя местную анестезию для онемения области и расширяя отверстие мочеиспускательного канала специальными инструментами. У мужчин это лечится повторной хирургической процедурой, называемой меатотомией, во время которой наружное отверстие мочеиспускательного канала раздавливается прямым зажимом типа "москит", а затем рассекается ножницами с тонкими кончиками.

Прогноз

Большинство людей могут ожидать нормального мочеиспускания после лечения. Sörensen & Sörensen (1988) сообщили о 0 процентах случаев. Cathcart et al. (2006) сообщили о частоте возникновения в 0,55 процента. Yegane et al. (2006) сообщили о частоте возникновения в 0,9 процента. Van Howe (2006) сообщил о частоте возникновения в 7,29 процента. Согласно Emedicine (2016), частота стеноза крайней плоти варьируется от 9 до 20 процентов. Frisch & Simonsen (2016) указали частоту от 5 до 20 процентов среди обрезанных мальчиков.