Введение
Вывих сустава, также называемый люксацией, возникает при аномальном разделении в суставе – месте соединения двух или более костей. Неполное разделение называется подвывихом (сублюксацией). Вывихи часто вызываются внезапной травмой сустава, например, ударом или падением. Вывих сустава может привести к повреждению окружающих связок, сухожилий, мышц и нервов. Вывихи могут происходить в любом крупном суставе (плечо, колени и т.д.) или в мелких суставах (пальцы рук и ног и т.д.). Наиболее распространенным вывихом является вывих плечевого сустава.
A joint dislocation, also called luxation, occurs when there is an abnormal separation in the joint, where two or more bones meet. A partial dislocation is referred to as a subluxation. Dislocations are often caused by sudden trauma on the joint like an impact or fall. A joint dislocation can cause damage to the surrounding ligaments, tendons, muscles, and nerves. Dislocations can occur in any major joint (shoulder, knees, etc.) or minor joint (toes, fingers, etc.). The most common joint dislocation is a shoulder dislocation.
Лечение
Вывих сустава обычно может быть успешно вправлен в нормальное положение только квалифицированным медицинским специалистом. Попытка самостоятельного вправления сустава без соответствующей подготовки может значительно усугубить травму. Рентгенография обычно проводится для подтверждения диагноза и выявления возможных переломов, которые могли возникнуть одновременно с вывихом. Вывих хорошо визуализируется на рентгеновском снимке. После подтверждения диагноза сустав обычно вправляют обратно в положение. Это может быть очень болезненной процедурой, поэтому ее обычно выполняют либо в отделении неотложной помощи под седацией, либо в операционной под общим наркозом. Важно как можно скорее выполнить вправление сустава, поскольку в состоянии вывиха кровоснабжение сустава (или дистальных структур) может быть нарушено. Это особенно актуально при вывихе голеностопного сустава из-за особенностей анатомии кровоснабжения стопы. При травмах плеча, в зависимости от тяжести, возможно хирургическое стабилизирование с использованием артроскопической хирургии. Другим методом лечения является фиксация травмированной руки в косыночной повязке или другом иммобилизирующем устройстве для стабилизации сустава. В Кокрейновском обзоре 2012 года не было выявлено статистически значимых различий в скорости заживления или долгосрочной подвижности сустава между простыми вывихами плеча, леченными консервативно или хирургически. Некоторые суставы более склонны к повторным вывихам после первоначальной травмы. Это связано с ослаблением мышц и связок, поддерживающих сустав. Плечевой сустав является ярким примером этого. Любой вывих плеча должен сопровождаться тщательной физиотерапией. При гленогумеральной нестабильности терапевтическая программа зависит от специфических характеристик типа нестабильности, степени тяжести, частоты рецидивов и направления, с учетом индивидуальных потребностей пациента. В целом, терапевтическая программа должна быть направлена на восстановление силы, нормализацию объема движений и оптимизацию гибкости и мышечной производительности. На всех этапах реабилитационной программы важно учитывать все сопутствующие суставы и структуры.