Введение

Дерматофит (от греческого δέρμα derma «кожа» (GEN δέρματος dermatos) и φυτόν phyton «растение») — это общее название для группы грибов семейства Arthrodermataceae, которые обычно вызывают кожные заболевания у животных и человека. Традиционно к этим анаморфным (бесполым или несовершенным) родам плесени относятся: Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton. Дерматофиты вызывают инфекции кожи, волос и ногтей, получая питательные вещества из кератинизированных тканей. Эти организмы колонизируют кератиновые ткани, вызывая воспаление в ответ на метаболические побочные продукты. Колонии дерматофитов обычно ограничены неживым роговым слоем эпидермиса из-за их неспособности проникать в жизнеспособные ткани иммунокомпетентного хозяина. Инвазия вызывает иммунный ответ хозяина, варьирующий от легкого до тяжелого. Сообщается, что кислотные протеиназы (протеазы), эластазы, кератиназы и другие протеиназы выступают в качестве факторов вирулентности. Кроме того, продукты этих деградативных ферментов служат питательными веществами для грибов. Считается, что термин «tinea» (чесотка) используется для описания змеевидного вида дерматофита на коже и может распространяться на подошву стопы в виде «мокасина». В некоторых случаях инфекция может прогрессировать до «везикулобулезной формы», характеризующейся наличием мелких пузырьков, заполненных жидкостью. Другим возможным осложнением tinea pedis, особенно у пожилых людей или пациентов с сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом или травмами ногтей, является онихомикоз ногтей.

Тинья капитис или чернокожий червяк

Дети в возрасте от 3 до 7 лет наиболее часто заражаются стригущим лишаем волосистой части головы.

Tinea manuum или кольцевой червь рук

В большинстве случаев стригущего лишая кистей (tinea manuum) поражается только одна рука. Часто одновременно поражаются обе стопы, отсюда и поговорка "одна рука, две ноги".

Тинья инкогнито

Инфекции, вызванные дерматофитами (стригущий лишай), измененные применением кортикостероидов, системных или местных, назначенных для лечения сопутствующих заболеваний или ошибочно применявшихся при неправильно диагностированном дерматомикозе.

Патогенез

Для возникновения дерматофитозов грибок должен непосредственно контактировать с кожей. Вероятность заражения повышается при нарушении целостности кожных покровов, например, при незначительных повреждениях. Дерматофит можно идентифицировать простым цветовым тестом, не рассматривая колонию, гифы или макроконидии. Образец (соскоб с кожи, ногтя или волос) помещают в питательную среду DTM. Инкубируют при комнатной температуре в течение 10–14 дней. Если грибок является дерматофитом, среда станет ярко-красной. Если грибок не является дерматофитом, изменения цвета не будет. При хранении более 14 дней возможен ложноположительный результат даже при отсутствии дерматофитов. Образец из среды DTM может быть отправлен для определения вида при необходимости. Дерматофитная инфекция часто может напоминать другие воспалительные заболевания кожи или дерматиты, что приводит к ошибочной диагностике грибковых инфекций. У гетеротальных видов для полового размножения требуется взаимодействие двух особей с совместимыми типами спаривания. В отличие от них, гомотальные грибы самоплодны и могут завершить половой цикл без партнера противоположного типа спаривания. Оба типа полового размножения включают мейоз.