Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Алкогольная полиневропатия – это неврологическое расстройство, при котором одновременно нарушается функция периферических нервов по всему телу. Оно характеризуется дегенерацией аксонов в нейронах сенсорной и двигательной систем и изначально проявляется на дистальных концах самых длинных аксонов организма. Это повреждение нервов вызывает у пациента боль и мышечную слабость, сначала в стопах и кистях, а затем распространяется проксимальнее. Основной причиной алкогольной полиневропатии является хронический алкоголизм, однако дефицит витаминов также может способствовать ее развитию. Заболевание обычно встречается у людей, страдающих хроническим алкоголизмом и имеющих признаки недостаточности питания. Лечение может включать в себя восполнение дефицита питательных веществ, обезболивание и отказ от употребления алкоголя.
Alcoholic polyneuropathy is a neurological disorder in which peripheral nerves throughout the body malfunction simultaneously. It is defined by axonal degeneration in neurons of both the sensory and motor systems and initially occurs at the distal ends of the longest axons in the body. This nerve damage causes an individual to experience pain and motor weakness, first in the feet and hands and then progressing centrally. Alcoholic polyneuropathy is caused primarily by chronic alcoholism; however, vitamin deficiencies are also known to contribute to its development. This disease typically occurs in chronic alcoholics who have some sort of nutritional deficiency. Treatment may involve nutritional supplementation, pain management, and abstaining from alcohol.
Признаки и симптомы
Ранним предупреждающим признаком (продромом) возможного развития алкогольной полиневропатии, особенно у хронического алкоголика, является потеря веса, поскольку это обычно указывает на дефицит питательных веществ, который может привести к развитию заболевания. Важно определить, является ли основной причиной прямое токсическое воздействие алкоголя или же заболевание является следствием недоедания, связанного с алкоголизмом.
An early warning sign (prodrome) of the possibility of developing alcoholic polyneuropathy, especially in a chronic alcoholic, would be weight loss because this usually signifies a nutritional deficiency that can lead to the development of the disease. including whether the main cause is the direct toxic effect of alcohol itself or whether the disease is a result of alcoholism related malnutrition.
Влияние из-за недостатка питательных веществ
Часто у алкоголиков нарушены социальные связи и нерегулярный образ жизни. Это может привести к изменению пищевых привычек, включая пропуск приемов пищи и несбалансированное питание. Сочетание этих факторов может вызвать дефицит питательных веществ, связанный с развитием алкогольной полиневропатии. Имеются данные, свидетельствующие о том, что восполнение дефицита витаминов улучшает симптомы даже при продолжении употребления алкоголя, что указывает на важную роль дефицита витаминов в развитии и прогрессировании алкогольной полиневропатии. В экспериментальных моделях алкогольной полиневропатии на крысах и обезьянах не было получено убедительных доказательств того, что адекватное питание на фоне употребления алкоголя приводит к развитию полиневропатии. Для подтверждения диагноза врачу необходимо исключить другие причины, вызывающие сходные клинические проявления. Другие нейропатии можно дифференцировать на основании типичных клинических или лабораторных признаков. Для уточнения диагноза обычно проводится комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, а в некоторых случаях – визуализацию, исследование нервной проводимости, электромиографию и виброметрию. При продолжении употребления алкоголя одной витаминной терапии недостаточно для улучшения состояния большинства пациентов. Оценить прогноз затруднительно из-за сложностей с поддержанием воздержания от алкоголя при алкогольной зависимости. Показано, что при легкой форме полиневропатии прогноз благоприятный, если пациент воздерживался от употребления алкоголя в течение 3–5 лет.
Frequently alcoholics have disrupted social links in their lives and have an irregular lifestyle. This may cause an alcoholic to change their eating habits including more missed meals and a poor dietary balance. The combination of all of them may result in a nutritional deficiency that is linked to the development of alcoholic polyneuropathy. There is evidence that providing individuals with adequate vitamins improves symptoms despite continued alcohol intake, indicating that vitamin deficiency may be a major factor in the development and progression of alcoholic polyneuropathy. In experimental models of alcoholic polyneuropathy utilizing rats and monkeys no convincing evidence was found that proper nutritional intake along with alcohol results in polyneuropathy. To confirm the diagnosis, a physician must rule out other causes of similar clinical syndromes. Other neuropathies can be differentiated on the basis of typical clinical or laboratory features. To clarify the diagnosis, medical workup most commonly involves laboratory tests, though, in some cases, imaging, nerve conduction studies, electromyography, and vibrometer testing may also be used. If alcohol consumption continues, vitamin supplementation alone is not enough to improve the symptoms of most individuals. It is difficult to assess the prognosis of a patient because alcohol dependence results in difficulty maintaining abstinence from drinking alcohol. It has been shown that a good prognosis may be given for mild neuropathy if the person has abstained from drinking for 3–5 years.
Ранний этап
На ранних стадиях заболевания повреждения представляются обратимыми при достаточном потреблении витаминов, таких как тиамин. Распространение и степень тяжести заболевания зависят от региональных особенностей питания, индивидуальных привычек в употреблении алкоголя, а также от генетической предрасположенности человека.
During the early stages of the disease the damage appears reversible when people take adequate amounts of vitamins, such as thiamine. The distribution and severity of the disease depends on regional dietary habits, individual drinking habits, as well as an individual's genetics.
Направления исследований
В 2001 году направления исследований включали изучение влияния потребления алкоголя и выбора алкогольных напитков на развитие алкогольной полиневропатии. Некоторые напитки могут содержать больше питательных веществ, чем другие (например, тиамин), однако влияние этого на устранение дефицита питательных веществ у алкоголиков остается неясным. Также продолжались исследования причин развития алкогольной полиневропатии. Некоторые считают, что это прямое следствие токсического воздействия алкоголя на нервную систему, в то время как другие полагают, что в развитии заболевания могут играть роль такие факторы, как дефицит питательных веществ или хроническое заболевание печени. Возможно участие нескольких механизмов.
In 2001 research directions included the effect that an alcoholics' consumption and choice of alcoholic beverage might have on their development of alcoholic polyneuropathy. Some beverages may include more nutrients than others (such as thiamine), but the effects of this with regards to helping with a nutritional deficiency in alcoholics is yet unknown. Research also continued on reasons for the development of alcoholic polyneuropathy. Some argue it is a direct result of alcohol's toxic effect on the nerves, but others say factors such as a nutritional deficiency or chronic liver disease may play a role in the development as well. Multiple mechanisms may be present.