Доминик Жан Ларре: Пионер военно-полевой хирургии

Введение

Доминик Жан, барон Ларри (Dominique Jean, Baron Larrey; 8 июля 1766 – 25 июля 1842) — французский хирург и военный врач, прославившийся во время Французских революционных и Наполеоновских войн. Являясь важным новатором в области полевой хирургии и сортировки раненых, он часто считается первым современным военным хирургом.

Ранние годы и карьера

Ларри родился в небольшой деревушке Бодеан, в Пиренеях, как сын сапожника, который позже переехал в Бордо. Он осиротел в возрасте 13 лет, и затем его воспитывал дядя Алексис, который был главным хирургом в Тулузе. После 8 лет ученичества он отправился в Париж, чтобы учиться у Пьера Жозефа Дезо, главного хирурга в больнице Отэль-Дьё. Затем Ларри отправился в Брест, где был назначен хирургом на флоте и начал преподавать. В 1787 году он сел на борт корабля, направленного к защите Ньюфаундленда, и в возрасте почти 21 года был самым молодым медицинским офицером во Французском Королевском флоте. В это время Ларри заложил основы современной армейской хирургии, полевых госпиталей и системы армейских санитарных повозок. Увидев скорость, с которой кареты французской конной артиллерии маневрировали на полях сражений, Ларри приспособил их для быстрой транспортировки раненых, создав «летучие амбулансы» (ambulance volantes) и укомплектовав их обученными командами кучеров, фельдшеров и носильщиков. В битве при Меце (1793) Ларри успешно продемонстрировал эффективность полевых санитарных повозок. Генерал-квартирмейстер Жак Пьер Орилар де Вильманзи приказал построить прототипы, после чего санитарные повозки должны были быть поставлены во все армии Республики. Политики узнали об этом и объявили национальный конкурс на лучший проект, что задержало их поставку более чем на два года. Ларри также повысил мобильность и улучшил организацию полевых госпиталей, фактически создав предшественника современных мобильных госпиталей (MASH). Он разработал правила сортировки раненых, определяя порядок оказания медицинской помощи в зависимости от тяжести ранений и срочности, независимо от звания или национальности. Лечение оказывалось солдатам как вражеских армий, так и французской армии и её союзников. В 1794 году он был отправлен в Тулон, где впервые встретился с Наполеоном Бонапартом. Он женился на художнице Мари Элизабет Лавиль Леру. В Испании он заболел и был отправлен обратно в Париж, где в 1796 году непродолжительное время работал профессором анатомии в медицинской школе Валь-де-Грас. Многие его пациенты страдали офтальмией – болезнью, известной в Европе со времён крестовых походов, которую Ларри изучал и описывал в своих мемуарах. Он участвовал в битве при Асперн-Эсслинг, где прооперировал маршала Жана Ланнеса и ампутировал ему ногу за две минуты. Он стал любимцем Императора, который заметил: «Если армия когда-нибудь воздвигнет памятник в знак своей благодарности, он должен быть посвящён Ларри». В 1809 году на поле Ваграма он был возведён в баронское звание. В 1811 году барон Ларри возглавил хирургическую команду, которая провела мастэктомию Франсис Бёрни в Париже до применения анестезии. Его подробный отчёт об этой операции даёт представление об отношениях между врачом и пациентом в начале XIX века и о ранних хирургических методах, применяемых на дому у пациента. Ларри участвовал во Французском вторжении в Россию. Когда Наполеон был отправлен на Эльбу, Ларри предложил присоединиться к нему, но бывший Император отказался. В 1815 году при Ватерлоо его мужество под огнём заметил герцог Веллингтон, который приказал своим солдатам не открывать по нему огонь, чтобы «дать храброму человеку время собрать раненых», и отдал дань уважения «мужеству и преданности эпохи, которой больше нет». Пытаясь бежать к французской границе, Ларри был взят в плен пруссаками, которые хотели расстрелять его на месте. Ларри узнал один из немецких хирургов, который упросил его пощадить. Возможно, отчасти потому, что он спас жизнь сыну Блюхера, когда тот был ранен под Дрезденом и попал в плен к французам, его помиловали, пригласили к обеденному столу Блюхера в качестве гостя и отправили обратно во Францию с деньгами и подходящей одеждой.

Larrey was born in the little village of Beaudéan, in the Pyrenees as the son of a shoemaker, who later moved to Bordeaux. He was orphaned at the age of 13, and was then raised by his uncle Alexis, who was chief surgeon in Toulouse. After an 8 year apprenticeship, he went to Paris to study under Pierre Joseph Desault, who was chief surgeon at the Hôtel Dieu de Paris. Larrey then went to Brest, where he was appointed surgeon in the navy and began lecturing. In 1787 he boarded a ship deployed to the defense of Newfoundland, and was, at nearly 21 years old at the time, the youngest medical officer in the French Royal Navy. During this time, Larrey initiated the modern method of army surgery, field hospitals and the system of army ambulance corps. After seeing the speed with which the carriages of the French flying artillery maneuvered across the battlefields, Larrey adapted them as ambulance volantes ("Flying ambulances") for rapid transport of the wounded and manned them with trained crews of drivers, corpsmen and litterbearers. At the Battle of Metz (1793) Larrey successfully demonstrated the value of field ambulances. The quartermaster general Jacques Pierre Orillard de Villemanzy ordered prototypes to be built, after which ambulances would be supplied to all the Republic's armies. The politicians heard of this, and ordered a national contest to find the best design, thus delaying their delivery by over two years. Larrey also increased the mobility and improved the organization of field hospitals, effectively creating a forerunner of the modern MASH units. He established a rule for the triage of war casualties, treating the wounded according to the seriousness of their injuries and urgency of need for medical care, regardless of their rank or nationality. Soldiers of enemy armies, as well as those of the French and their allies, were treated. In 1794 he was sent to Toulon, where he met for the first time with Napoleon Bonaparte. He married the painter Marie Élisabeth Laville Leroux. In Spain he fell ill and was sent back to Paris, where he worked as a professor of anatomy at the Val de Grâce Medical School for a short time, in 1796, Many of his patients at the time were affected by ophthalmy, a disease known in Europe since the Crusades, which Larrey studied and wrote about in his memoirs. He joined in the Battle of Aspern Essling, where he operated on Marshal Jean Lannes and amputated one of his legs in two minutes. He became the favorite of the Emperor, who commented, "If the army ever erects a monument to express its gratitude, it should do so in honor of Larrey", he was ennobled as a Baron on the field of Wagram in 1809. In 1811, Baron Larrey co led the surgical team that performed a pre anesthetic mastectomy on Frances Burney in Paris. His detailed account of this operation gives insight into early 19th century doctor patient relationships, and early surgical methods in the home of the patient. Larrey was involved in the French invasion of Russia. When Napoleon was sent to Elba, Larrey proposed to join him, but the former Emperor refused. At Waterloo in 1815 his courage under fire was noticed by the Duke of Wellington who ordered his soldiers not to fire in his direction so as to "give the brave man time to gather up the wounded" and saluted "the courage and devotion of an age that is no longer ours". Trying to escape to the French border, Larrey was taken prisoner by the Prussians who wanted to execute him on the spot. Larrey was recognized by one of the German surgeons, who pleaded for his life. Perhaps partly because he had saved the life of Blücher's son when he was wounded near Dresden and taken prisoner by the French, he was pardoned, invited to Blücher's dinner table as a guest and sent back to France with money and proper clothes.

Поздняя карьера

Он посвятил остаток своей жизни писательству, но после смерти Наполеона начал новую медицинскую карьеру в армии, заняв должность главного хирурга. В 1826 году он посетил Англию и был тепло встречен британскими хирургами. В 1829 году он был принят в Институт Франции. Год спустя он был избран членом Американского философского общества. В 1842 году он отправился в Алжир для проведения медицинской инспекции вместе со своим сыном, но по дороге обратно заболел пневмонией и скончался в Лионе 25 июля. Труды Ларре до сих пор считаются ценными источниками хирургических и медицинских знаний и были переведены на все современные языки. В период между 1800 и 1840 годами было опубликовано не менее 28 книг и статей. Его сын Ипполит (родился в 1808 году) был хирургом при императоре Наполеоне III.

Работы

Исторический и хирургический отчет об экспедиции Восточной армии в Египет и Сирию. Демонвилль, Париж 1803. Мемуары по военной хирургии и кампаниям. Дж. Смит, Париж 1812. (оцифрованные книги: том 1, том 2, том 3)
Ричард Х. Уиллмот: Воспоминания о военной хирургии. Кушинг, Балтимор 1814. (тома 1–3, оцифрованная книга)
Джон К. Мерсер: Хирургические мемуары о кампаниях в России, Германии и Франции. Кэри и Ли, Филадельфия 1832. (том 4, оцифрованная книга)

Награды НАТО

Премия Доминика Жана Ларре – высшая медицинская награда Североатлантического альянса. Она ежегодно присуждается старшим медицинским органом НАТО, Комитетом начальников военно-медицинских служб НАТО (COMEDS), в состав которого входят главные военные врачи стран НАТО и стран-партнеров. Награда вручается за значительный и устойчивый вклад в многонациональность и/или взаимодействие в НАТО, а также за улучшения в оказании медицинской помощи в ходе операций НАТО в области медицинской поддержки или развития системы здравоохранения.